健康知识库

?一、未定型结肠炎?

在炎症累及结肠的炎症性肠病患者中，约10%的患者患有所谓的未定型结肠炎。

虽然他们的检查结果显示出克罗恩病和溃疡性结肠炎的重叠特征，但这并不意味着他们同时患有两种疾病。

如果一位患者被确诊为未定型结肠炎，这说明他/她的结肠炎症难以明确区分为溃疡性结肠炎或者克罗恩病。对于有些情况，即便是专家，也难以确诊。

我们要牢记，结肠炎这一术语仅仅意味着结肠有炎症。

大多数人用结肠炎来指代溃疡性结肠炎，但其实仅累及结肠的克罗恩病（称为克罗恩氏结肠炎）也是结肠炎。

无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩氏结肠炎，治疗都是类似的。因为我们要对付的都是结肠炎症。

有时，在发病几年以后，由于其性质或者症状特征发生了不明原因的改变，未定型结肠炎会转归为溃疡性结肠炎或者克罗恩病。

然而研究表明，有些未定型结肠炎患者会一直表现出两种疾病的重叠特征，甚至在患病7-10年以后依然如此。

?下边来看一个病例：

因为溃疡性结肠炎仅累及结肠，所以有人说，只要在小肠(回肠)发现炎症，就可以肯定是克罗恩病。

然而，在结肠的炎症严重到一定程度时，它将导致分隔小肠和结肠的瓣膜(回盲瓣)发炎，并且部分炎症会“倒灌”进回肠(倒灌性回肠炎)。

这种炎症不同于克罗恩病的炎症。有时，需要病理学家(研究细胞病变的专家)来确定到底是哪种疾病。

一些医生用血液中的特异性蛋白标记物来尝试区分这两种疾病。

相对于正常人群，结肠炎患者（溃疡性结肠炎或克罗恩氏结肠炎）更有可能在血液中检出蛋白质p-ANCA。

另一种标记物ASCA更常见于克罗恩病患者，而与疾病所累及的区域无关。

还有更多的特异性蛋白质可以用来区分溃疡性结肠炎和克罗恩病。但在缺乏内镜活检等其他检查的情况下，血清标记物检测对诊断来说并没有什么用处。

?二、显微镜下结肠炎或淋巴细胞性结肠炎?

显微镜下结肠炎被认为是一种炎症性肠病，因为它会导致结肠黏膜的炎症。然而这种疾病并不会像溃疡性结肠炎那样引起溃疡。

之所以被称为显微镜下结肠炎，是因为其病变只有在显微镜下才可见。

当患者进行结肠镜检查时，结肠黏膜看起来似乎完全正常，只有在显微镜下检查活检组织样本时，才能观察到异常炎症。

它也被称为淋巴细胞性结肠炎，因为正是那些被称为淋巴细胞的白细胞引起了炎症。

显微镜下结肠炎多见于女性。它可因对药物的过敏反应而引起，更多时候病因不明。

某些药物，比如非甾体抗炎药（如布洛芬）、抑酸药（如质子泵抑制剂）和高血压药物，最有可能导致疾病发生。

下边来看一个病例：

显微镜下结肠炎会引起水样腹泻，有时每天多达15至20次。因为肠道黏膜没有溃疡，所以并不会引起出血；通常情况下，体重也不会减轻。

确诊可能需要一段时间，就像简女士那样。止泻药物对一部分人有效，而对另一部分人则需要使用治疗溃疡性结肠炎的药物来控制炎症。

?三、胶原性结肠炎?

肠黏膜的胶原蛋白层使肠壁结构完整，增加肠壁的强度，是肠黏膜重要的组成部分之一。

由于某些原因，一些人的胶原蛋白层会出现过度生长并且增厚的情况。研究人员认为，炎症过程可促使这种情况发生。

当胶原蛋白层太厚时，它就会阻止水分通过结肠肠壁，而水分的重吸收正是结肠的主要功能。未被吸收的水分将导致水样腹泻。

因为没有溃疡，自然也不会出现便血。只有发现肠黏膜活检组织有胶原蛋白层增厚现象时，才能做出胶原性结肠炎的诊断。肠黏膜的其余各方面都显示正常。

胶原性结肠炎常见于女性，并且显微镜下结肠炎一样，有水样腹泻，但无血便。

部分患者在使用碱式水杨酸铋剂治疗后，胶原蛋内层会收缩至正常；而一些患者使用常见的止泻药后就会有效果。

对那些药物疗效不佳的患者，也可以考虑使用治疗溃疡性结肠炎的抗炎药物进行治疗。