健康知识库

如病理类型出现绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变、锯齿状腺瘤，则归于高危人群，需积极干预、密切随访。

一旦发现息肉，必须尽早治疗。内镜医师会根据镜下表现及前期可能有的结肠息肉活检报告，依据其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性选择合适的术式，完成内镜下息肉治疗术。

某些范围广、体积大、在内镜下切除有困难的，仍需外科手术或腹腔镜治疗。对于一些特殊病例，如家族性结肠息肉病等，需根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次内镜下切除。

切除息肉之后，也要定期复查。临床上通常根据病理结果、切除完整性、肠道准备、息肉家族史、健康状况及既往病史来决定复查时间。

息肉的发生与低纤维饮食、长期吸烟、感染、年龄、遗传等相关。

结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高。

中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南建议以50岁作为结直肠癌筛查的起始年龄。而美国的最新指南是45岁。（2014版）

由于息肉演变成癌的过程非常漫长，如果能在萌芽状态就予以切除，就能有效阻断它的癌变之路。

退一步讲，即使癌变了，如果能早些时间发现，只要没有转移，手术切除后治愈率高达95% 。

等到了晚期，癌细胞会离开结肠、直肠和小肠的薄壁组织，直接进入血流，可在人体内迅速扩散，晚期结直肠癌的 5 年生存率往往低于 20%。

如果伴有肝脏或肺的广泛转移，单纯手术就比较困难，即使采用很强的化疗、或靶向治疗，五年存活率也仅有10%左右（最近有报道可达到30%）。

所以，早发现早治疗，刻不容缓！

肠镜检查是早期发现肠癌及息肉最有效的方法，以下高危人群需要结肠镜筛查：

①大肠癌高发区年龄超过40岁者；

②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；

③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；

④炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后者；

⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者；

⑥有盆腔放射性治疗和胆囊切除史者。

⑦符合以下任意2项者：

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。

总之，大家应对照以上高危因素，体检时进行筛查，以便对结肠息肉做到“早发现、早治疗、定期复查”。

另外，保持饮食清淡，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃肉类海鲜、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，保持良好的排便习惯，还要戒烟限酒等，有助于预防大肠息肉的产生。