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消化性溃疡的药物治疗已经非常成熟,目前其治愈率已经发到95%左右,绝大多数病人免除了长期反复发作和手术治疗带来的痛苦。常用的消化性溃疡的治疗药物分类如下:
1.抑制胃酸分泌的药物? 这是目前最常用的药物,又分为两大类,即H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂(PPI)。前者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,疗效好,价格低廉,副作用比较小;后者包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,抑制胃酸作用强,可以使胃内呈无酸状态,效果可靠,副作用轻微,价格便宜,还可以增强抗生素的幽门螺杆菌杀灭作用。
2.根除幽门螺杆菌 无论消化性溃疡是否活动,只要确定存在幽门螺杆菌感染,就要积极根除幽门螺杆菌。目前常用的有三联疗法和四联疗法,所谓的四联疗法包括一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素,具体选药方案要根据病人的个体情况、以往治疗情况、当地的用药习惯等因素确定。
3.粘膜保护剂 包括铋剂和弱碱性抗酸药。前者分子量大,在酸性环境中呈胶冻状,与溃疡基底部的蛋白形成复合物,覆盖于溃疡表面,阻断胃酸、胃蛋白酶对粘膜的自身消化,也可以直接杀灭幽门螺杆菌;后者常用的有铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等,可以短暂缓解疼痛,目前临床上已很少应用。
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