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重症急性胰腺炎的诊断包括上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高正常值3倍以上;还有多器官功能衰竭

1.APACHEⅡ评分:重复性好,且敏感性和特异性较高。2.C反应蛋白(CRP):动态监测CRP水平,发病48h CRP≥150mg/L为SAP的指标。

重症急性胰腺炎(SAP) :具备急性胰腺炎(AP)的临床表现和生化改变,且具下列之一者:

1.局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) ;

2.器官衰竭;

3.Ranson 评分≥3 ;

4.CT 分级为D、E 级。

对临床上SAP 患者中病情极其凶险者冠名为:暴发性胰腺炎 ,或早期重症AP。其诊断标准为:SAP 患者发病后72 h 内出现下列之一者:

1.肾功能衰竭(血清肌酐> 176.8 μmol/ L) 、

2.呼吸衰竭[ PaO2 ≤60 mmHg(1 kPa = 7.5 mm Hg) ] 、

3.休克(收缩压≤80 mm Hg ,持续15 min) 、

4.凝血功能障碍[凝血酶原时间< 70 %和(或) 部分凝血活酶时间> 45 s ] 、

5.败血症( T > 38.5 ℃、WBC > 1

6.0 ×109/L 、剩余碱≤4 mmol/ L ,持续48 h ,血/ 抽取物细菌培养阳性) 、

6.全身炎症反应综合征( T > 38.5 ℃、WBC > 12.0 ×109/L 、剩余碱≤2.5 mmol/ L ,持续48 h ,血/ 抽取物细菌培养阴性) 。附:>

①Ranson评分系统:该评分系统包括入院时的5项临床指标和48小时的6项指标各项1分,合计11分,评分在3分以上时即为重症胰腺炎。

Ranson评分( 每项1 分)

入院时入院48小时

(1):年龄>55岁(6):HCT减少10%以上

(2):WBC>16×109/L (7):血钙<2mmol/L

(3):血糖>11.1mmol/L (8):PaO2<60 mmHg

(4):LDH>350 U/L (9):BE>4mmol/L

(5):AST > 250 U/L (10):BUN增加>1.79mmol/L

(11):体液丧失>6L

1982 年Ranson 评分标准( 每项1 分)