健康知识库

H.pylori的致病机理

H.pylori 毒力的主要标志—— Cag致病岛（CagPAI）

1

CagA（细胞毒素）：

细胞毒素相关蛋白A，是H.pylori CagA致病岛上基因的编码产物，可导致宿主出现严重的炎症反应。

2

VacA（空泡毒素）：

是 HP 分泌的一种蛋白毒素 ，可引起细胞发生空泡化 、细胞凋亡、 细胞骨架重排、甚至细胞死亡等形态学改变。

幽门螺杆菌毒力因子和宿主的遗传背景可以影响感染个体所患疾病的转归，特别是对发生消化性溃疡和胃癌的风险产生影响。在幽门螺杆菌的毒力因子中，能显著提高胃癌发生风险的， CagA 和VacA是目前被认为最重要的。

五

血清学检测的独特性

1

呼气试验只能检测胃内hp感染，无法检测胃外感染情况。血清学均可检测到。

2

呼气试验受药物影响严重。患者经常无法准确告知医生用药史，导致试验假阴性。血清学检测不受使用药物影响，无疑是另一种重要检测手段。

3

同时可以适用于呼气试验临界值附近结果不能判断、不适宜检查的情况。比如糖尿病患者、不能配合的儿童、消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎。

六

结果判读

1

I 型： CagA VacA 三条带中任一条带为阳性。

2

II型：尿素酶A 尿素酶B 两条带中任一阳性；CagA VacA 三条带全部阴性。

3

无H.pylori感染：五条带均为阴性。

4

无效实验：质控带未出现。

5

五条带均为阳性说明病人感染的为 I型有毒株。

临床意义说明：

如果五条带均为强阳性，病人有明显症状，建议这样的病人应该及时予以关注。

Hp抗体分型检测，能同时检测CagA、VacA和尿素酶等多种HP抗体的检测试剂盒；敏感性高、特异性强；采用血清学检测，方法简单，不需要特殊仪器，检测过程仅需2小时。

七

临床意义：

1

对幽门螺旋杆菌分型检测，有助于临床医生选择是否需要根除的治疗方案。

I型有毒株毒性较强,对病人危害较大,和消化性溃疡、胃癌等密切相关，需要做HP的根除治疗。

II型无毒株毒性较小，致病力弱，一般表现为轻微消化不良。如果患者感染为无毒株且无临床症状或者临床症状轻微可以不必进行根除治疗。

2

有助于临床医生选择是否需要根除的治疗方案，使一大部分感染者免除不必要的治疗，避免抗生素过度使用，减少细菌耐药性的产生。

3

对于健康体检人群开展分型检测，能更早期更精准判断需要干预的人群，有效提示胃癌高发人群，减少不必要的恐慌，有助于节约社会资源，达到提高国民身体素质的目的。