胃溃疡之所以是餐后1--2小时疼,是食物进入胃内后直接刺激溃疡面.胃受食物的刺激胃酸分泌增加,以及胃蠕动增强而导致的;一旦食糜排空,胃的上述活动即减弱,所以疼痛就缓解。
胃溃疡的疼痛多出现在餐后半小时至1个半小时,持续1—2小时,胃进食后,刺激胃酸的分泌,但是胃内存在的食物中和或稀释了胃酸的浓度,降低了酸度,从而不存在胃黏膜的刺激症。
当不在继续进食且胃开始排空的时候,胃酸的分泌还在继续,则胃内的PH降低,引起了胃黏膜的刺激症状疼痛。而胃完全排空后,降低了胃酸的分泌,则又感舒适。
即,进食→PH升高→舒适→胃酸分泌增加→PH降低→疼痛→胃内容物逐步排空→PH升高→舒适。
十二指肠溃疡的疼痛,一般是空腹痛,是胃酸对溃疡面的强烈刺激造成的。之所以十二指肠溃疡是饭后3--4小时或餐前或饥饿时疼,进食后缓解,是因为进食后1--2小时,胃内的胃酸和食物搅拌在一起,降低了食糜的酸度,当低酸度的食糜进入十二指肠时,对溃疡面的刺激较小,而不出现明显的疼痛;
1--2小时后食糜已经从胃中排空,3--4小时时只有少量纯净的胃酸进入十二指肠,对溃疡面的刺激性极强,所以就产生了饭后3--4小时(或餐前或饥饿时)疼;当再次进入食物后,食物再次掺和并降低了胃内的酸度,所以进食后疼痛缓解。
十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后1个小时至2个小时不疼痛,3-4个小时饥饿时(胃排空时)开始疼痛,直到下次进食才缓解,即,进食→PH升高→舒适→胃排空,胃液基础分泌→PH降低→疼痛,称之为“空腹痛”。
溃疡在胃内的部位可以影响疼痛与进食的时间关系,溃疡接近贲门,疼痛多出现在餐后半小时内,胃远端或幽门前区的溃疡,疼痛可发生在餐后3—4小时,和十二指肠溃疡相似,胃溃疡的疼痛虽与进食有关。但其规律性往往不如十二指肠溃疡那样明显。