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脂肪肝是由多种原因引起的肝细胞蓄积脂肪过多，肝内脂肪的分解和合成失去平衡，出现恶心、呕吐、腹胀等不适感的疾病。可能和长期饮酒、营养不良及血脂代谢异常等有一定关系。
常见病因
1. 肝脏内脂质过量沉积：因高脂血症、肥胖和糖尿病，引起肝内脂肪的分解与合成失去平衡或发生障碍，导致脂肪肝。
2. 嗜酒：短期内大量饮酒。通常认为，摄入酒精成分男性≥40g/d，女性≥20g/d，连续5年以上是酒精性肝病发病的前提条件。
高危因素
有长期饮酒史；因蛋白质、热量摄入不足而出现营养不良；有肥胖症、糖尿病史等因素，可增加患病几率。
高危人群
1. 长期酗酒者：长期酗酒者存在脂肪浸润的现象，每日饮酒量超过100g的人脂肪肝的发生几率更高。
2. 肥胖：肝内脂肪堆积和体重呈正比，部分肥胖患者体重恢复后，脂肪肝减轻或消失。
3. 糖尿病者：成年糖尿病患者中，肥胖者较多，血浆胰岛素水平和血脂肪酸等增加，自身的糖分吸收受到影响，导致脂肪肝。
4. 营养失调者：营养不良的患者，由于缺少蛋白质，自身存在消化系统障碍，长期脂肪堆积可形成脂肪肝。
典型症状
一般没有症状，随着疾病进展，部分患者可出现如下表现：
1. 消化不良症状：表现为食欲减退、恶性、呕吐、腹胀、早饱等。
2. 肝炎症状：表现为乏力、皮肤巩膜黄染、肝区不适等。
其他症状
患者可能合并胆囊炎、胆石症，可出现较明显的右上腹疼痛不适及反酸等症状。
并发症状
1. 维生素缺乏：脂肪肝患者可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。
2. 肝硬化：比较严重的脂肪肝患者，可以发展为肝硬化，肝硬化可能导致患者出现腹腔积液、下肢水肿等。
辅助检查
1. 实验室检查：经抽血化验，血清谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶、平均红细胞容积、糖缺失转铁蛋白、血清转氨酶水平等检查，指标升高显示检查者可能存在脂肪肝。
2. 影像学检查：通过肝/脾CT密度比值，可明确脂肪性肝病的诊断，判断脂肪性肝病的程度；B型超声有助于观察肝内管道的结构。
3. 病理学检查：肝穿刺活组织检查可用于肝纤维化和早期肝硬化的判定。
鉴别判断
1. 病毒性肝炎：B型超声显示，病毒性肝炎患者中，脾增大和胆囊炎样变发生率高于脂肪肝。脂肪肝患者均存在肝增大，伴有回声弥漫增强，肝部管腔变细。流行病学、病原学检查有助于确诊。
2. 药物性肝病：该疾病主要是某种药物引起的肝部受损，可能是直接的或者间接的，会出现慢性肝炎、肝硬化等并发症。可以通过实验室检查进行鉴别诊断。
3. 自身免疫性肝炎：该病多见于中年女性、肥胖患者，和遗传因素存在很大关联，可以通过实验室检查进行鉴别诊断。
治疗原则
脂肪肝首先应考虑调整生活方式，通过去除病因治疗原发病。戒酒、减少体重和腰围是治疗脂肪肝及其合并症最为重要的治疗措施。在合并其他疾病时，需要考虑药物治疗，当药物和行为改变均无效时，需要通过手术减重等方式，达到有效治疗的目的。
一般治疗
戒酒：戒酒是非常重要的治疗方法，酒精对肝细胞有毒性，能降低肝脏外运脂肪细胞的能力，导致脂肪在肝内堆积，引起或加重脂肪肝。
药物治疗
常见药物：多烯磷脂酰胆碱、美他多辛、维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂胆碱
1. 酒精性脂肪肝：可使用多烯磷脂酰胆碱、美他多辛治疗。伴有血脂高者，可在综合治疗的基础上应用降血脂药物，但需要检测肝功能，必要时联合使用保肝药。
2. 非酒精性脂肪肝：一般无需药物治疗，改善生活方式即可。若合并肝纤维化，可使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂胆碱等。
手术治疗
手术治疗：如果患者通过改变生活方式和药物治疗等，均无任何效果，可以选择手术的方式更直接的进行治疗。如肥胖者，可通过手术减重。
预后
酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后即可部分恢复。单纯性脂肪性肝病积极治疗亦可完全恢复。只要早发现、积极治疗，多数可以逆转。