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妊娠是孕育生命的神圣过程。在此过程中，准妈妈会经历很多生理和心理的变化。这当中就包括一系列消化系统的症状和疾病，包括妊娠剧吐、胃食管反流病、便秘、妊娠期急性脂肪肝等，给准妈妈带来很多困扰甚至危险。
便秘是妊娠期最常见的消化系统症状之一，我国成人慢性便秘的患病率为4%~10%，而文献报道孕产妇便秘的患病率明显升高，可达到11%~38%。
本文将主要介绍妊娠期便秘的病因、危害以及治疗原则。
首先，什么样的症状才能称之为便秘呢？便秘是指一种或一组症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、粪便排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需要辅助排便。排便次数减少是指每周排便少于3次。
平时并没有排便异常，为什么怀孕后就出现便秘了呢？
妊娠期间机体的一系列变化会导致平时排便习惯正常的人出现便秘症状。这些变化因素包括：
①激素水平变化：妊娠期间孕激素和生长激素分泌增多，胃动素分泌减少，抑制胃肠平滑肌的收缩，从而延长胃排空时间和结肠传输时间；
②饮食和活动因素：妊娠期间，尤其是早孕期间，膳食纤维摄入不足、饮水减少、活动量减少，均不利于结肠蠕动；
③结肠重吸收水分增加：从小肠排出到结肠的粪便中含大量水分，而结肠的主要生理作用就是重吸收粪便中的水分，使之变得干燥成形。妊娠期间由于肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加，以及结肠蠕动减慢，均可导致结肠重吸收水分增加，使粪便干硬不易排出；
④机械性因素：子宫增大导致肠道运动障碍，膈肌和腹肌运动受限导致排便动力不足；
⑤药物影响：孕期补充铁剂、钙剂，可减少肠蠕动而导致便秘；
⑥代谢因素：孕期有可能出现甲状腺功能低减、妊娠期糖尿病、低钾血症等代谢变化，均可能导致便秘；
⑦精神心理因素：孕妇在妊娠期间的精神心理障碍，如抑郁或焦虑状态，可影响结肠的自主神经支配，从而导致结肠传输时间延长，进而引起便秘。
妊娠期便秘是以上因素综合作用的结果，准妈妈一旦出现症状也不必紧张，可以自己先分析一下有没有可以自行纠正的因素，比如膳食纤维摄入不足、饮水少、活动少、补充铁剂、情绪焦虑或抑郁等。产后随着这些因素的去除，排便习惯会逐渐好转。
怀孕期间便秘对准妈妈和胎儿会带来哪些不良影响呢？
妊娠期便秘在不影响孕妇进食的情况下，通常不会导致孕妇的营养不良和胎儿宫内生长受限。但在孕妇长时间严重便秘的情况下，可由于排便时间长、排便费力使腹压增加，有时甚至可诱发宫缩而导致早产。另外，从长远看，妊娠期便秘还有可能增加产后直至绝经后子宫脱垂和张力性尿失禁的风险。因此，不管是从胎儿的安全考虑，还是从孕妇的长远健康考虑，对妊娠期便秘都需要给予足够的重视和治疗。
用力排便时出血了，会不会是直肠癌呢？好可怕！
便秘可能诱发痔疮或使原有痔疮加重。此时，除了有肛门疼痛、堵塞感之外，还有可能出现便血的症状，表现为粪便表面带鲜血、便后滴鲜血或者便纸上带鲜血。准妈妈本就因为便秘的症状而忧心忡忡，出现便血症状后就更加雪上加霜。
其实，在妊娠期便秘的背景下出现大便表面带血、便后滴血或者便纸上带鲜血，最大的可能性就是便秘诱发了痔疮或肛裂出血。可以先采取对症治疗方案，比如在医生的指导下应用通便药物和治疗痔疮/肛裂的药物。若初步治疗后仍有便血症状，那么就建议要进一步咨询消化专科医生了。医生会根据孕妇的既往病史（包括是否有痔疮病史及痔疮出血史，是否有结直肠息肉或者肿瘤病史，是否有炎症性肠病病史，是否有肠道手术史，是否做过结肠镜检查，怀孕前是否做过肛诊检查等）、家族史和症状特点等进行危险分层，必要时会安排做相关的检查来协助鉴别诊断。
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