健康知识库

江苏省人民医院消化科 陈涵

随着经济的发展与饮食结构的改善，有胃肠道不适的人群也越来越多。胃肠镜作为消化系统一项重要的检查，已普遍被大家所接受。在门诊中不乏存在一类患者，以腹部不适为主要诉求，但经过各项检查后，医生却并没有在其消化道内发现明显的病变。对于这类患者，除需完善胃肠道外一些检查，如血常规、生化，腹部CT或超声检查等，还需考虑一种疾病，它的名字叫做功能性消化不良。

功能性消化不良是一组临床综合征。它是指发生于胃和十二指肠的不适感，但并无任何器质性、系统性或代谢性疾病的存在。研究表明，其病因可能与以下因素相关，包括：胃肠动力异常、内脏高敏感、某些食物不耐受、幽门螺杆菌感染和精神心理因素等。这类疾病，一般有起病缓慢，症状反复的特点，主要症状表现为以下4点：
1.餐后饱胀不适
2.晨起饱胀感
3.上腹隐痛、烧灼感、
4.上腹胀气、嗳气、恶心

针对其治疗，主要包括以下几方面：

1.首先，若胃肠镜检查未行活检和快速尿素酶试验者，需要完善C13呼气试验，排除幽门螺杆菌的存在，若检测出有此菌感染，需要杀菌治疗。
2.对于有明显上腹部烧灼感，烧心的患者，需考虑使用一类药，即抑酸剂，目前常用的抑酸药主要为拉唑类，也可使用一些抗酸药，如硫糖铝、铝碳酸镁等。
3.对于以明显早饱、餐后饱胀的患者，建议使用促胃肠动力药，主要包括：吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等。
4.由于功能性消化不良常与抑郁或者焦虑等负面情绪相关。因此，必要时使用一些抗抑郁药对缓解症状有一定的疗效，但需在消化科和心理科医师的评估和指导下用药。
5.辅助用药可以考虑使用一些消化酶，但其疗效仍需要更多的高质量临床研究证实。

总结，由于功能性消化不良的病因还在进一步研究中，目前治疗也只是针对性的用药。精神心理因素可能是加重胃肠道不适的原因，因此，若您感到胃肠不适，除了前往医院积极筛查之外，不妨回忆近期是否有焦虑抑郁等不良情绪的存在。若有这方面不良情绪，建议调整心态，这可能对功能性消化不良的恢复很重要。