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十二指肠球部溃疡一般采取综合性治疗措施。其治疗目的在于缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，减少并发症等。

1.一般治疗， 多加休息，尤其在溃疡活动期伴并发症时，避免过度紧张劳累，同时需要戒烟戒酒，避免食用咖啡、浓茶等刺激性食物。

2.常用治疗药物

（一）降低胃酸药物：（1）碱性制酸药物：中和胃酸，缓解疼痛，促进溃疡愈合，主要有达喜等。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （2）H2受体拮抗剂（H2RA）：选择性竞争结合H2受体，降低胃酸分泌，促进溃疡愈合，主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （3）质子泵抑制剂（PPI）：在酸性环境中被激活，对H-K-ATP酶产生不可逆的抑制作用，从而阻断酸分泌，主要有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

（二）胃黏膜保护药：在酸性环境下与溃疡面的黏膜蛋白结合，覆盖于十二指肠黏膜上发挥治疗作用，抑制胃蛋白酶活性，促进前列腺素的分泌，有有利于细胞增生，主要有铋剂、硫糖铝等。

（三）胃肠动力药物：部分患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，提示有胃排空延迟、胆汁反流者，可以使用此类药物，主要有莫沙必利、曲美布汀、吗丁啉等。

3.药物治疗的选择

（1）治疗幽门螺旋杆菌感染：一种PPI+两种抗生素+一种铋剂。如兰索拉唑30mg +阿莫西林1g +克拉霉素0.5g+胶体果胶铋0.2g，一日两次，连续服用10-14天。

（2）NSAID相关性溃疡：尽可能停用或减少NSAID类药物用量。高风险者建议停用NSAID，若不能停用，建议选择COX-2抑制剂+高剂量PPI。中风险者建议选用COX-2抑制剂或高剂量PPI，低风险者可使用NSAID。对于抗血小板药物患者，均建议预防性应用PPI。

（3）抑制胃酸治疗：抑制胃酸阻止多过胃酸对十二指肠黏膜的破坏，H2RA和PPI是治疗十二指肠溃疡的首先药物，大量研究均提示PPI疗效优于H2RA，PPI治疗疗程为4-6周。

4.并发症的治疗

1.大量出血：有休克者，维持生命体征稳定。内镜下止血是快速而有效的治疗手段，应保证生命体征稳定情况下进行。静脉使用PPI、生长抑素等药物。

2.急性穿孔：禁食并放置胃管抽吸胃内容物，防止腹腔继发性感染，常并有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内急诊手术治疗。

3.输出道梗阻：放置胃管，解除胃潴留，静脉使用PPI，静脉输液，维持水电解质平衡紊乱和代谢性碱中毒，营养支持。如果器质性输出道梗阻，可以内镜下扩张治疗或外科手术治疗。