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慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，各种病因所致的胃黏膜慢性炎症80%～95%是由幽门螺杆菌感染引起的。

引起慢性胃炎的原因有以下几点：
1.幽门螺杆菌感染
2.自身免疫及遗传因素
3.胆汁反流、饮食、药物等因素

症状
由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎70%～80%患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、钝痛、胃灼热、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无明显节律。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，在恶性贫血时可有乏力、舌炎、黄疸等维生素B12缺乏的相关临床症状。

查体
体征多不明显，有时可有上腹部轻压痛。

实验室检查
1.幽门螺杆菌检测
2.胃液分析
3.血清胃泌素
4.自身免疫性胃炎的相关检查

内镜检查及胃黏膜活检组织学检查，后者诊断价值更大。

临床类型
慢性胃炎分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。

治疗
一般治疗
去除不良饮食习惯、饮酒、药物等外源性因素。无症状、幽门螺杆菌阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗。幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩、糜烂或者消化不良症状者，推荐根除幽门螺杆菌。有胃黏膜糜烂和（或）反酸，上腹痛等症状为主者，可根据病情或者症状严重程度选用抗酸剂、H2受体阻断剂或者质子泵抑制剂。根据患者症状可选用促动力药物、消化酶制剂等。有明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁药物或者抗焦虑药物。对于慢性萎缩性胃炎，尤其是严重者或者伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。
药物治疗
抗酸剂、H2受体阻断剂或者质子泵抑制剂对于糜烂愈合、改善症状有效，部分患者选择适度抑酸治疗可能更为经济且不良反应较少。
促动力药物如莫沙必利、依托必利、多潘立酮可改善症状，防止或者减少胆汁反流。
胃黏膜保护剂如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯等可以促进胃黏膜糜烂愈合，但对症状改善作用尚有争议。
根除幽门螺杆菌方案：标准剂量推荐铋剂+标准剂量质子泵抑制剂（均为每日2次，餐前半小时服用）+2种抗菌药物（餐后即服）组成的四联疗法。标准剂量的质子泵抑制剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮妥拉唑40mg，每日两次；标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg，每日2次。

手术治疗
高级别上皮内瘤变确认后即应采取内镜下或者手术治疗。
其他治疗
中药治疗。慢性萎缩性胃炎可使用胃复春治疗。
常见并发症
对于慢性萎缩性胃炎，尤其是严重者或者伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。
预后
转归包括逆转、持续稳定和病变加重。多数稳定，中重度者不加任何干预可能进一步发展，伴上皮内瘤变者发生胃癌的危险性有不同程度的增加。

预防
去除不良饮食习惯、饮酒、药物等外源性因素。