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新生儿黄疸是新生儿科最常见的疾病,分为生理性黄疸和病理性黄疸。其中引起病理性黄疸的原因之一是母乳性黄疸。
母乳引起黄疸分为两种,一种是母乳喂养不足引起的黄疸,一种是母乳原因引起的黄疸。母乳喂养不足是在宝宝出生后母乳喂养不足、胎便排出延迟、胆红素代谢慢、肝肠循环吸收胆红素多引起的黄疸。母乳原因引起的母乳性黄疸发病原因不清楚,可能和母乳里面含有的葡萄糖醛酸酐酶水平高有关系,葡萄糖醛酸酐酶增加肠道葡萄糖醛酸和胆红素分离,使肠道里面未结合胆红素升高,肠道重吸收胆红素增加出现的黄疸。还有一种认为是肝脏处理胆红素酶基因有关系,酶处理胆红素能力不足引起的胆红素升高。
母乳性黄疸发生在纯母乳喂养的孩子,出生3-5天出现黄疸,2周时达到高峰,逐渐消退。有的孩子可以在1-3月才会消退,多和生理性黄疸重合,使胆红素升高明显。在停止母乳喂养后,孩子的胆红素会有明显消退。孩子精神状态好,吃奶、大小便正常,生长发育正常。
一般母乳性黄疸不需要治疗。在排出其他原因引起的黄疸时,孩子出生3天后胆红素小于15mg/dl时,不需要治疗,可以继续母乳喂养。在胆红素大于15mg/dl时,可以停3天母乳,黄疸可以明显消退。在胆红素大于20mg/dl时需要给予蓝光退黄。
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