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发热是儿科临床上最常见的症状,分为感染性发热和非感染性发热,可以见于各个年龄段的孩子,需要查清楚发热的原因给予相应的治疗。
儿童的发热以感染性最常见,引起发热的病原有细菌、病毒、支原体、真菌、结核多见。非感染性发热以结缔组织疾病、药物热、血液病、中暑、甲亢等多见。
引起发热的各个系统的疾病除了发热、会有不同的临床症状,呼吸道感染除了发热,会有流涕、鼻塞,咽痛,咳嗽、喘息、呼吸困难等。消化道感染会有呕吐、腹泻、腹痛、里急后重、脱水等症状。神经系统感染性疾病会有头疼、呕吐、精神不好,严重的抽搐、昏迷。泌尿系感染除了发热会有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。皮肤的感染会有局部红肿热痛,包块等。
在孩子有发热时,根据孩子的伴随症状、查体,给予血常规、CRP、呼吸道病毒及特殊病毒检查、尿常规及培养,便常规及培养,胸片或CT,超声,必要时需要做骨穿、腰穿或胸穿检查。
根据孩子的检查结果给予不同的治疗。孩子的治疗方法有口服药物、肌注药物、雾化吸入药物和输液静脉给药。灌肠只针对于肠道细菌感染的孩子、可以给予保留灌肠治疗。其他的疾病不建议灌肠治疗。因为肠道本身吸收各种药物治疗能力差,还可以因为局部给药出现肠道菌群失调、肠穿孔的风险。所以孩子发热时治疗尽量口服药物,不推荐灌肠治疗。
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