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黄疸的新生儿科常见的疾病,以皮肤、黏膜出现黄染为主要特征,是因为各种原因引起的体内胆红素升高。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。大多数的孩子都会有出生后皮肤发黄的过程,以生理性黄疸多见。
胆红素是体内红细胞破坏,血红蛋白的血红素代谢变成直接胆红素,经过肝脏各种酶的代谢变成间接胆红素,在经过大小便排出体内。新生儿因为红细胞破坏多,肝脏代谢能力差,使血液内胆红素含量升高。
一般足月出生的宝宝生理性黄疸出现在2-3天,黄疸指数24小时内不超过6mg/dl,48小时内的经皮胆红素不超过9mg/dl,在出生72小时内胆红素不超过12mg/dl,出生72小时后的胆红素不超过15mg/dl,黄疸一般在5-6天逐渐升高,10天后会逐渐消退,2周后皮肤黄染消退,血清胆红素降到正常。早产儿的代谢能力不好,生理性黄疸的胆红素可以持续4周消退。在孩子黄疸出现早,消退晚或胆红素水平高于同日龄宝宝时属于病理性黄疸。
满月宝宝仍有黄疸属于病理性黄疸,引起病理性黄疸的原因有母乳性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁,胆汁淤积,遗传代谢性疾病、溶血性黄疸等。
在孩子病理性黄疸时,需要给孩子化验血常规、肝功能,必要时查肝胆超声或CT,怀疑遗传代谢疾病的做遗传病筛查。如果孩子精神状态好、吃奶好,大便颜色不浅,可以考虑停3天母乳观察黄疸消退情况。如果黄疸没有消退或孩子精神状态不好,吃奶不好,需要去医院进行治疗。
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