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新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。是新生儿期常见的严重感染性疾病,有时在体内产生多发感染灶,形成严重病症。其发病率和死亡率较高。
临床表现
1.根据发病时间分早发型和晚发型
(1) 早发型: ①生后7天内起病; ②感染发生在出生前或出生时,常由母亲垂直传播引起,病原菌以大肠杆菌等G—杆菌为主;③常呈暴发性多器官受累,病生率高。
(2) 晚发型: ①出生7天后起病; ②感染发生在出生时或出生后,由水平传播引起;病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主;③ 常有脐炎.肺炎或脑膜炎等局灶性感染,病生率较早发型低。
2.早期症状、体征常不典型
(1)早期精神不振,食欲差,以后出现精神萎靡、不吃、不哭、不动。早产儿常体温不升。
(2)常伴如下特殊表现: ①黄疸:消退延迟或退而复现或突然加重; ②肝脾肿大:出现较晚: ③出血倾向:瘀血、瘀斑、DIC 症状;④休克征象; ⑤其他如中毒性肠麻痹; ⑥还易并发脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等。
治疗 措施
1.一般治疗
(1)维持体温稳定,
①患儿体温易受环境因素影响,在保证外界温度正常范围条件的前提,采取保温或 给予降温,多喂温水等措施使体温稳定。?
②应用抗生素,使有效抗生素进人体内。应用青霉素类药物,一定要现配现用,确保疗效;用氨基苷类药物,注意药物稀释浓度及对肾脏、听力的影响,按时检查尿液。?
③清除局部感杂灶:特别是注意隐蔽的感染灶,促进皮肤病灶早日痊愈。防止感染继续蔓延扩散,如脐类、中耳炎、鹅口疮,皮肤破损等。?
④防止交叉感染:由于消毒不严的雾化器、吸痰器、呼吸机及各种管道可造成医 源性感染,引起患儿感染。因此,要求医护人员要严格执行消毒隔离制度,室内物品定期更换、每日消毒。?
⑤保证营养供给:为了增加机体抵抗力,可经口喂养,必要时采取静脉昔养或鼻饲喂养。?
⑥密切观察病情:加强巡视,及时记录病情变化,发现异常时及时与医生联。
2.抗生素治疗 用药原则: ①早用药②静脉联合给约③疗程足:血培养阴性,经抗生素治疗好转时继续治疗5—7天;血培养阳性,疗程至少10—14天,有并发症者治疗3周以上④注意药物毒副作用。
3.处理严重并发症
4.免疫支持治疗
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