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新生儿是一个人特殊的阶段,各个器官发育不成熟,有其特殊的一些表现。因为肺部发育不成熟,神经系统发育不成熟,呼吸节律可以不规则,呼吸快包括生理学呼吸次数增多和病理性呼吸次数增多。
生理性呼吸增快是因为孩子的神经系统不成熟引起的呼吸节律不规则,呼吸时快时慢,虽然呼吸有增快,但是孩子们肤色、口唇无发绀,无呼吸三凹征,孩子的精神反应正常,吃奶正常。
病理性的呼吸增快是因为各种疾病引起的呼吸增快,可以伴有孩子精神反应不好,吃奶不好,三凹征阳性,口唇发绀,严重的可以危及生命。呼吸增快的原因很多:1.呼吸系统疾病:新生儿肺炎、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、气胸。2.循环系统疾病,先天性心脏病,比如室间隔缺损、肺动脉发育不良、动脉导管未闭、右心室发育不良、高血容量等原因。3.气道不通畅。常见的有膈疝、食管闭锁、膈膨升、食管气管漏等等。4.神经系统和控制呼吸肌肉的神经问题,常见的有早产儿引起的呼吸暂停,颅内出血、新生儿出生时窒息引起的呼吸抑制、重症肌无力、频繁的抽搐。5.血源性呼吸增快,严重的贫血,休克、大出血等。6.因为中毒引起的呼吸增快。可以见于各种原因引起的酸中毒、药物引起的呼吸增快。
当孩子出现呼吸增快时,要明确呼吸增快的原因,排除生理性呼吸增快的原因,要查找呼吸增快的原因。在孩子出现呼吸增快时,首先改变体位、通畅气道、有呼吸困难时给予吸氧,如果没有改善,血氧饱和度低于正常时要给予呼吸机辅助呼吸。在改善呼吸时,要治疗原发疾病,如果是外科疾病引起的呼吸增快,要给予手术治疗。对于新生儿呼吸窘迫综合征可以给予肺表面物质气管内注入。先心病患儿要给予相应的治疗。
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