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儿童先天性髋关节脱位也叫发育性款脱位。属于骨科疾病,也是儿童常见的下肢畸形。髋关节脱位发生的主要原因是髋关节的骨性结构的形态异常和关节四周软组织发育缺陷。女性多于男性。
髋关节脱位发生的原因不清楚,遗传因素占主要因素。臀位产发生髋关节脱位大于非臀位产。也有的认为妈妈孕期的激素水平影响关节韧带松弛也可以引起髋关节脱位。
髋关节脱位的临床表现:在不会行走的孩子表现为发病一侧髋关节外展受限、大腿皮肤皱褶的不对称是临床上两种最常见的临床体征。会有双侧下肢不对称。对于会走的孩子表现为行走摇摆、不稳。
怀疑孩子有髋关节脱位的孩子,可以在安静和松弛时进行Ortolani试验和Barlow试验。Ortolani试验是在孩子髋关节屈曲时,把髋关节轻柔地外展和内收,用以检查有没有股骨头复入或脱出真臼。Barlow试验是在孩子髋关节内收的位置上,对股骨施加轴向压力,可以检测股骨头是否有潜在的半脱位和后脱位。可以做超声和X线检查来确定是否有髋关节脱位。
髋关节脱位的孩子治疗越早效果越好。6月以下的宝宝可以让孩子双下肢保持高度外展位可以逐渐复位。可以用夹板或Pavlik吊带保持3~4个月,大多数可以治愈。6月到1岁半的孩子可以采取保守治疗。1岁半以上的孩子保守治疗失败的需要采取切开手术复位治疗。
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