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发热是儿科最常见的症状,可以见于各种季节和各类人群。抽搐也是儿科常见的症状,分为发热伴有抽搐和体温正常的抽搐。也叫热性惊厥和无热惊厥。
热性惊厥分为单纯性热惊厥和复杂性热惊厥。单纯性热惊厥多见于6月到3年的孩子,一般温度高,在体温上升期时出现抽搐,可以表现为四肢抖动,口唇面色发绀,双眼上吊,也有大小便失禁。一般一次发热过程发生一次。复杂性热惊厥可以见于小于6月或大于3岁的孩子。体温可以不是太高,发作或小发作,局部出现抽搐。一次发热过程中可以发作多次。一般发作后精神状态好。热性惊厥除了上述的情况,还可以见于颅内感染、其他部位的炎症感染引起的中毒性脑病引起的抽搐。
无热惊厥是体温正常时出现抽搐。表现形式不同,可以是大发作,意识丧失、四肢抖动、双眼上吊、口唇面色发绀。有的会有大小便失禁。也可以小发作,可以见于各种局部的抽搐,也可以是失神发作。一般多见于癫痫、电解质紊乱、低血糖、遗传代谢性疾病,大脑发育不全等原因引起。
当孩子出现抽搐时,要监测体温。根据孩子的症状,查血常规、血生化、脑电图、头颅核磁或CT,必要时查大便常规、遗传代谢性疾病的筛查、甚至基因检查。
根据检查结果和孩子的病史给予对症治疗。首先控制抽搐,治疗原发疾病。
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