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新生儿休克是新生儿期常见的危重疾病。因为各种原因引起的急性微循环功能不全,新生儿临床表现不典型,病情进展快,也是新生儿死亡的重要原因之一。
引起新生儿休克的原因有低血容量休克、心源性休克、感染性休克、神经源性休克、药物性休克和过敏性休克。
休克的临床表现分为以下几期。1.早期。宝宝可以表现为呼吸、心率增快、皮肤苍白、四肢末端发凉,孩子精神反应差,可以出现嗜睡、肌张力低。2.中期。皮肤由苍白变为发绀、发花,意识障碍加重,可以出现昏睡、昏迷。心率减慢、呼吸不规则,血压下降,四肢末端发凉的程度进一步加重。可以出现尿量减少。体温不升、皮肤硬肿等。3.后期。宝宝的症状进一步加重,出现肺出血、DIC、颅内出血、胃肠道出血肾衰竭等多脏器功能衰竭。
当孩子考虑有休克的症状时,要给孩子做血气分析检查、血常规、C反应蛋白、白细胞分类、血尿细菌培养、血电解质,肝肾功能、心肌酶、尿常规检查、DIC筛选及确诊试验、心电图检查、胸片检查、如果有心源性休克的要做心脏超声确定是否有心脏结构异常、心脏射血分数。根据孩子的情况必要时做腹部超声。调节允许要做中心静脉压监测。
休克诊断明确后要立即扩容处理,补液、纠酸。呼吸支持。治疗原发疾病。血管活性药物治疗。糖皮质激素、肝素等药物应用。
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