婴儿肠胃不好,大多会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等不适,影响小儿食欲,进而影响小儿身高体重的增长,不利于小儿的发育。
一.易感因素
1.婴儿消化系统发育尚未成熟,胃呈水平位,胃酸和消化酶分泌的比较少,酶活力低,不能适应食物质和量的太大变化。加上婴儿生长发育比较快,所需营养物质多,食物以液体为主,入量多,水代谢旺盛,胃肠负担大,容易发生消化道功能紊乱。
2.肠粘膜免疫功能不完善。婴儿胃酸不足,胃排空快,对进去胃内的细菌清除能力弱;血清免疫球蛋白IgM和胃肠分泌型IgA(sIgA)都比较低,肠粘膜屏障功能不完善,容易出现肠道感染。
3.肠道菌群失调。新生宝贝生后尚未建立菌群,如果没有母乳开奶,容易改变肠道内环境,加上滥用抗生素,破坏了正常菌群,都容易导致菌群失调引起肠道问题。
4.人工喂养。母乳是宝贝最好的食物,它里面的sIgA,乳铁蛋白,巨噬细胞,溶菌酶等,都有很强的抗肠道感染作用,动物乳中某些成分,在加热过程被破坏,还有奶瓶卫生问题,喂养不定时,更换奶粉种类,过早喂大量淀粉或者脂类食物,过早添加辅食,婴幼儿牛奶过敏等,都会引起肠道问题。
三.处理方案
正是有以上的因素,婴儿肠胃比较娇嫩,一旦出现感染性,非感染性原因,都会引起肠胃不适,出现恶心呕吐腹泻等不适。一旦出现这些问题,治疗原则:调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防出现并发症。
1.如果婴儿呕吐,尽量一小时内禁食,不要严格禁水,防止脱水加重。
2.感染性腹泻,要积极抗感染治疗,同时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,做好大便常规和大便细菌培养检查。
3.肠道微生态疗法。可以用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、枯草芽孢杆菌、粪链球菌、地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、鼠李糖乳杆菌等,有助于恢复肠道正常菌群,防止菌群失调。
4.粘膜保护剂。例如蒙脱石散,可以吸附病原菌和毒素,与肠道粘膜糖蛋白互相作用,增强肠粘膜屏障功能,防止病原菌攻击。
5.补锌治疗。可以促进肠道粘膜修复,同时补充锌的生理需要量。急性腹泻每日给予元素锌20毫克(>6个月),6个月以下每日10毫克,一般疗程10-14天。
6.乳糖不耐受。饮食减少乳糖饮食,急性期可以停母乳或者奶粉,暂时吃无乳糖配方奶粉。
7.过敏性腹泻。多见于牛奶蛋白或者母乳蛋白过敏,母乳蛋白过敏,宝妈先规避可能的过敏食物,喂养看改善情况,如果不改善需要吃深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。奶粉喂养也是如此。
8.中医辩证治疗。婴儿腹泻引起的脾胃损伤,恢复起来往往时间会比较久,可以吃点醒脾养儿颗粒或者婴儿健脾散调理脾胃。同时可以捏脊,推拿辅助治疗,也有不错的疗效。
总之,婴儿由于特殊的胃肠特点,喂养需要格外细致,减少肠胃不适的发生,这样才能利于生长发育。