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精索鞘膜腔是睾丸由腹腔降入阴囊过程中所形成的管道。精索鞘膜积液是由于该管道先天没有闭合或者由于肿瘤,感染,外伤等后天因素引起精索鞘膜腔内液体集聚增多。临床上常见的病因为精神鞘膜腔积液,多是因为先天因素所导致的鞘状突管未完全闭合,使鞘膜腔与腹腔在某个水平上不同程度的沟通,而有腹腔液体积聚,即临床上所见的精索鞘膜积液。
对于精索鞘膜积液的诊断主要是通过临床查体,检查积液部分为透光实验阳性。主要的辅助检查为彩超,在超声下明确积液性质及睾丸大小程度。同时也有做穿刺抽出积液明确诊断,但这种方法具有损伤性,临床很少使用。精索鞘膜积液的诊断还需要与腹股沟斜疝,隐睾以及淋巴结肿大等相鉴别。
精索鞘膜积液,经诊断明确后。如体积不大,张力不高,可先行保守治疗,特别是6月以内婴幼儿,仍有自行吸收消退的可能。若张力较高,严重影响睾丸血运循环,导致睾丸萎缩可能需早期手术治疗,无论年龄大小。目前治疗方式多以腹腔镜微创手术为主,尤其是经脐单孔腹腔镜下完成该手术,越来越普及。具有损伤小,无瘢痕,恢复快,且经济,家属易接受。
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