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巨结肠占婴幼儿胃肠畸形的第二位,男多于女。总的发病率约为1/5000。主要原因是因为肠神经发育异常,导致粘膜下和肌层神经节细胞减少。临床上多发生在婴幼儿时期,表现为顽固性便秘,腹胀,甚至出现恶心呕吐,影响生长发育。严重者可引起腹压增加,导致呼吸困难,甚至窒息死亡。
那么如何判断婴儿巨结肠呢?患儿首先表现为出生以后不久会出现腹胀,恶心,呕吐等临床症状。经过开塞露,灌肠,洗肠,或者是用肥皂条刺激肛门,排便以后症状不缓解,同时可出现反复症状。患儿多因顽固性便秘,腹胀而就医。临床上多经肛门指诊发现有空虚感,同时可以经过肛管直肠测压法进行测量,内括约肌松弛反射和钢管各部分的压力。临床上最常用的是经过放射学检查即通过肛门进行注入造影剂,在x线下观察病变部位及病变程度。在x线显影下可以看到病变部位与扩张部位之间有明显的异型分隔区,呈现椎体状。同时造影剂潴留,超过24到48小时仍未排出,后面更证明诊断。
我们应该将巨结肠与单纯性便秘,肠道功能紊乱,乙状结肠冗长症等疾病区分开来,避免延误病情和合适的治疗时机。
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