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小儿原发性腹膜炎又被称为自发性细菌性腹膜炎。小儿原发性腹膜炎指的是腹腔内没有原发病灶的化脓性腹膜炎。由于小儿原发性腹膜炎和其他继发性腹膜炎的表现比较类似，要进行相应的鉴别诊断。

1首先是和胃肠穿孔相鉴别

在儿童患有严重的胃肠道感染或者有比较明显的胃肠道的溃疡以后，会继发胃肠道穿孔。胃肠道穿孔以后就会引起孩子出现腹膜炎的症状。在这种情况下，可以给孩子及时的检测腹部x线平片来进行鉴别诊断。如果是由于胃肠穿孔引起的腹膜炎，腹部x线片上可以看到大量游离气体。

2其次适合急性阑尾炎鉴别

如果孩子有急性阑尾炎，并且阑尾炎的程度比较中出现了阑尾部位的穿孔。这个时候孩子也会出现急性阑尾炎穿孔并发急性腹膜炎。这个时候可以给孩子及时的做腹部彩超来进行诊断。

3重症肺炎

在孩子发生重症肺炎以后，肺部的感染会通过淋巴管以及血液等途径向全身进行扩散。在这种情况下，孩子也会出现继发性的腹膜炎症状。此时给孩子做胸部x线片，可以看到肺部有高密度絮状影。

4其他系统的感染

在孩子出现重症的尿路感染或者消化道感染以后，如果感染没有及时的进行控制的话，也会出现继发性的腹膜炎。

综上可知，小儿原发性腹膜炎是在排除继发性腹膜炎的基础上所进行的一种诊断。