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小儿便秘是最常见的儿童排便障碍性疾病之一,占小儿门诊的3%~5%,其中90%为找不到明确病因的特发性便秘,便秘早期症状较轻,容易被家长所忽视,严重便秘常合并腹胀,食欲减退和腹部包块,甚至污便,对于患儿的社会生活、心理发育和学习成绩都有较大的影响,导致生活质量下降。
对于患儿的便秘治疗,要进行详细采集病史,包括胎便排出和持续时间以及喂养,添加辅食情况等,患儿出生后排便,正常3~6个月时间出现便秘状况,可排除先天性消化道畸形,如肛门直肠畸形和先天性巨结肠所致的排便困难,结合其食量少、偏食、注意力不集中等因素,应进一步考虑功能性便秘的可能性。
便秘的常用检查方法主要包括:腹部x射线平片、结肠传输时间测定、直肠肛管测压、钡灌肠造影、动态排便造影、肛门括约肌肌电图和神经电生理检测等。引起小儿便秘常见的疾病主要包括:先天性巨结肠、肛门狭窄、肠神经元发育不良、肠预激综合征、甲状腺功能减退、神经系统疾病等。
进行便秘治疗前,应当做好治疗前准备,要明确家庭环境、生活习惯和心理精神因素,与患儿及父母共同商讨制定治疗方案,建立相互信任,适宜指导和暗示,改善与社会家庭环境不协调,一般治疗主要包括饮食调节、规律排便、清洁肠道、适度药物辅助。排便生物反馈训练,矫正直肠肌和肛门括约肌反常收缩,改善排便动力。
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