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胎儿食道闭锁属于一种先天性食管畸形,发病率比较高,主要是因为在胚胎发育时期,出现发育异常造成食管段隔断,呈盲端或与气管、支气管相通,形成食管气管漏。症状常常表现为患儿吸允奶汁会时,出现口呕吐或者严重呛咳、窒息,通过食管放置导管并注射造影剂可以确诊,治疗原则为首先拯救患儿生命,然后再进行消化道重建。
引起食管闭锁的原因比较多,但是具体病因尚不明确,主要与遗传基因,环境制剂,因子细胞与细胞间物质迁移有关。想要进行筛查,食管壁说可以进行产前诊断,通过羊水过多、核磁共振成像。产后可以通过患儿的临床表现,或者进行B超、食管造影、ct检查,都能很好地明确诊断。一旦发现或者确诊食管壁所应当及早进行手术治疗。
先天性食管闭锁手术方法有很多,最常见的类型是与食管气管瘘的食管闭锁。这种手术可在患儿8~12周进行,此时患儿体重增加一倍,使食管两端的距离往往小于两厘米,采用食管管端混合术,若食管近端距离大于两个椎体,一般采用分期手术,第1次颈部行食管造瘘,气管瘘修补以及腹部胃造瘘,在6个月后行胃代食管或结肠代食管手术。对于未出生的胎儿,可以在术中进行微创手术,微创手术切口比较小、比较美观,但是术后食管狭窄以及吻合口瘘仍有发生。
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