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对于婴幼儿以及胎儿出现了肾积水，大多是由于先天因素所引起的。对于先天性肾积水，治疗起来非常麻烦，因为肾积水症状比较严重，会出现巨大肾脏，而且肾脏的功能损伤比较大，基本上肾脏损伤、肾功能损伤会在10%以上。

对于先天性肾积水，最有效的方法是进行保留肾脏的离断性肾盂成形术治疗，手术成功率可在95%以上，近年来由于普及以及产前超声检查可以检测出先天性肾积水。进行检查时，如果发现母体羊水量正常，可等到婴儿出生后做B超进行复查，一些先天性肾积水在出生后会发现自愈的现象，具体的病因还没有得到明确的证明。

一些临床实验证据表明，进行产前彩超检查出的肾积水，日后需要处理的大概在20%，所以可以证明有一个性肾积水的现象，这些疾病会出现不治而逐渐自愈的现象。这类疾病称为一过性肾积水，轻中度肾积水没有症状，可在3~4个月做静脉尿路造影检查，如果肾积水量不多又没有临床症状，也可以进行定期复查，一般不需要进行治疗。

对于症状严重的肾积水，出现了肾功能逐渐恶化，或者失去了肾功能单位，一定要及早进行手术治疗，考虑婴幼儿的承受能力，手术可延至6~12个月的月龄，如果患儿难以承受肾积水恶化所带来的问题，一定要及早进行手术治疗。对于大多数肾积水主要是由于肾盂与输尿管处狭窄所引起的，因此可以进行狭窄部分切除，把剩余部分的输尿管与肾盂进行连接，从而缓解肾积水症状。