健康知识库

身材矮小的定义为：身高低于某一特定人群中同性别同实足年龄个体平均身高2个标准差以上或身高处于同性别同实足年龄的P3水平（见下图）.

生长模式正常表明身体健康，而生长速度慢于正常则提示可能存在亚急性或慢性疾病，包括内分泌性生长障碍。需引起家长的注意。

身高生长是一个连续但非线性的过程。出生后有3个生长期(婴儿期、儿童期和青春期)，各期均有不同的特点。男孩与女孩的生长期相似，但生长的时机和速度不同，尤其是在青春期。
宫内期–与遗传因素相比，出生时的身长更多地取决于母亲的营养状态及宫内和胎盘因素。

婴儿期–出生后2年内，身长生长速度最初非常快，随后逐渐减慢。这一时期身长共增加30-35cm。

儿童期–儿童期的特点是身高生长速度相对恒定，而在儿童晚期略有减慢
2-4岁：5.5-9cm/年 4-6岁：5-8.5cm/年 6岁至青春期：?男孩：4-6cm/年； 女孩：4.5-6.5cm/年

青春期：由于逐渐增加的性腺类固醇激素和生长激素的协同作用，而出现8-14cm/年的生长突增。女孩的青春期生长突增通常约从10岁开始，但早熟者可能早在8岁即开始。男孩的青春期生长突增通常约从12岁开始，但早熟者可能早在10岁即开始。

成年身高的预测?
女孩的靶身高=[父亲身高+母亲身高-13cm]÷2
男孩的靶身高=[父亲身高+母亲身高+13cm]÷2
不论是男孩还是女孩，上述计算结果(靶身高)±8.5cm均表示预期成年身高的第3至第97百分位数。

儿童生长的评估需注意以下问题
1.儿童偏矮的程度如何？
2.儿童的生长速率（HV）是否减慢？
3.儿童可能的成年身高是多少？

对于身材矮小、生长速度正常(如，4-6岁时HV≥5cm/年、6岁至青春期时HV≥4cm/年)且无其他症状的儿童，建议进行包括骨龄测定在内的基本评估。骨龄测定结果可用于完善对儿童成年身高的估计值，同时可为评估身材矮小的可能原因提供信息。

对于重度身材矮小或有生长障碍的儿童，应进一步评估：全血细胞计数、红细胞沉降率、生化、电解质、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(T4)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及相关影像学检查。对于所有原因不明的身材矮小女孩(为评估Turner综合征)和有生殖器畸形的身材矮小男孩，应进行核型分析。