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阑尾炎是小儿外科的常见病和多发病,是最常见的急腹症,由于儿童的大网膜发育与成人相比不完善,不能起到足够的保护作用。再者,患儿也不能清楚的提供病史,给疾病的诊断也带来了一定的困难。所以在接诊怀疑是儿童阑尾炎的患者时须耐心听患儿叙述病史,查体时手法要轻柔,已取得患儿的信赖和配合。儿童阑尾炎症状不典型,体征不特异,也问诊断带来了困难。
儿童阑尾炎主要有以下症状:
1)疼痛:? 典型的疼痛发作于上腹部,逐渐移向脐部,最后转移并局限于右下腹部。部分儿童开始就是右下腹部疼痛。有时右下腹的体征不明显、不典型,但是局部的压痛和肌紧张仍是阑尾炎的重要体征。不同类型的阑尾炎疼痛的表现也不相同,单纯性阑尾炎疼痛较轻,化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧疼,坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈疼痛,穿孔性阑尾炎由于穿孔早期阑尾腔内压力骤减,腹痛可以暂时的减轻,但是随后出现腹膜炎后,疼痛又会持续加剧。
2)胃肠道症状 儿童在发病早期可出现厌食,恶心、呕吐也可发生,部分患儿可以出现腹泻症状。若阑尾位于盆腔,发炎的阑尾刺激直肠或膀胱,引起排便、里急后重症状。再就是儿童阑尾炎穿孔的发生率教成人高,阑尾炎引起弥漫性腹膜炎时可出现麻痹性肠梗阻、腹胀、排气、排便减少等症状。
3)全身的症状 阑尾炎也是炎症,具有一般炎症的全身表现,出现中毒的表现如全身乏力、心率加快、体温升高,高达39℃左右。
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