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最近收治一个黄疸宝宝,一个月了,黄疸还没消退,入院后问病史得知过期产,孕期宝妈发现宝宝在肚子里就很懒,胎动少,生后第二天才排胎便,而且生后吃得少,哭声小,老是睡觉。入院查体反应差,肌张力低下,呼吸慢,心率慢,低体温,末梢循环差,四肢发凉。完全符合代谢慢的节奏,抽血确诊为新生儿甲状腺功能减退症。
那么确诊新生儿甲状腺功能减退症后怎么治疗呢?今天就为大家讲讲这个话题。
新生儿甲减的治疗原则是早期诊断、足量治疗。甲状腺激素治疗启动得越早越好,否则最大的危险是影响宝宝智力。
确诊后应立即用L-甲状腺素治疗并严密观察,此药是人工合成制剂,作用稳定,肠道吸收好,为目前治疗首选药物。所用剂量是每天口服10~15μg/kg,治疗的目标是使血清TT4水平尽快达到正常范围,并且维持在新生儿正常值的上1/3范围即129-206 nmol/L 。用药量根据甲状腺功能及临床表现进行适当调整,不可千篇一律,剂量大引起烦躁、多汗、消瘦等甲亢症状。用量不足,患儿的身高和骨骼生长迟缓。在治疗过程中一定注意随访,开始每半月随访一次,当血清T4.TSH正常后,每三个月随访一次,服药1-2年后每6个月一次。在随访中根据化验指标和发育情况随时调整剂量,经过治疗,大多数婴儿的运动和智能发育正常。
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