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先天性心脏病是儿科先天性畸形疾病中最常见的一类，据统计约占各种先天畸形的28%。在先天性心脏病中有一少部分在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗。但大多数患有先心病的需手术治疗校正畸形。

先天性心脏病如何确定是否手术，需要对患儿评估，看患儿畸形的程度以及缺损的大小而决定。那么什么时候保守治疗?什么时候需要手术治疗?下面我分别为大家讲一讲。

保守治疗观察的，并不意味着放弃治疗检查，这样的宝宝需要定期到医院进行随访检查，复查心脏超声，了解心脏功能，了解缺损转归，测定动脉压力，夸瓣压力差。一旦不适合再保守治疗，就应该手术治疗。

直径较小，如房缺、室缺，缺损范围小于2mm，无肺动脉高压倾者，年龄较小，可观察3-5年，缺损有可能通过心脏内膜修复可自愈；小于4mm的室缺，无心功能不全的表现，可以观察保守治疗。时间在3-5年。

以下几方面需要确定手术治疗了。

上述保守等待缺损无闭合，或者如果常合并肺炎，心功能不全，或当3-5年缺损无闭合可能需手术治疗。对于缺损范围较大，大于3-5mm，缺损无法自愈者，需手术进行修补。严重的复杂的先心病，比如有大动脉转位，心脏发育不良，为了挽救生命，需要生后立即手术。