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新生儿的消化道畸形主要有以下几种病变:食道闭锁、先天性幽门肥厚性狭窄、十二指肠梗阻、肠闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁等。因新生儿消化道畸形类型较多,临床表现不一,出现症状时间也不同。下面我分别说说不同畸形,有哪些症状。
食道闭锁的临床症状:生后1~2天即表现唾液过多现象,带泡沫的液体从口腔及鼻腔溢出,就像螃蟹吐沫。典型症状是在第一次喂奶后出现呛咳,随即乳汁从鼻孔或口腔返流溢出,出现呼吸困难,面色发绀。
先天性幽门肥厚性狭窄:喂养最初正常的健康新生儿出生后半月开始出现呕吐,呕吐进行性加重。最初,每次饭后的呕吐可以是间歇性,但很快发展为喷射性,呕吐物不含胆汁。呕吐后新生儿似有饥饿感。随着脱水和营养不良的恶化。
十二指肠梗阻:症状出现大多在生后数小时~2天即发生,且呕吐频繁、量多、有力,有时呈喷射性。呕吐物除胃内容物及乳汁外,常混有胆汁。呕吐的次数及程度进行性加剧。
肠闭锁:呕吐最常见。闭锁位置高低,出现时间不同,腹胀的位置不同。高位闭锁的病儿,出生后首次喂奶有呕吐,逐渐加重且频繁,呕吐物含所食用的水、奶和胆汁,回肠和结肠闭锁则呕吐多在出生后2-3天出现,呕吐物含有胆汁和粪汁,呕吐次数不如高位闭锁频繁。腹胀次之,高位闭锁者上腹部膨隆,可见胃型,剧烈呕吐后膨隆消失,低位闭锁则表现全腹部膨胀,肠鸣音亢进,或可见肠型。
先天性巨结肠:胎便排出延迟,顽固性便秘腹胀,多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,呕吐腹胀不排便。
先天性肛门闭锁:患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐、腹胀等肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖。
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