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小儿原发性脑干损伤是指小儿头部受到外力时,直接造成的脑干损伤,而非继发引起,死亡率较高。对于病情重,死亡率高的这个疾病怎样去治疗呢?
原发性脑干损伤的治疗原则主要是通过非手术支持治疗。今天我从以下几方面说说它的治疗方法。
首先是维持患儿的生命体征的平稳,积极救治患儿生命,需要严密观察生命体征,保持患儿呼吸道的通畅,在进行呼吸道管理时,对于深度昏迷的患儿要尽早进行气管切开,对于呼吸功能不全者,可以应用呼吸兴奋剂和机械通气辅助呼吸,同时要维持患儿血压,心率稳定,维持血糖、水、电解质等内环境的稳定。
第二是减轻脑水肿和脑肿胀,应用激素和高渗性脱水药物例如甘露醇或甘油果糖治疗外,还可采取人工冬眠亚低温疗法,这样有助于降低脑组织的代谢率,减轻脑肿胀的发展。
第三、对于脑干损伤后出现的去大脑皮质强直和肌张力增高需要及时控制,可用抗癫痫药或镇静药治疗缓解其肌张力增高,以免患儿缺氧和脑水肿加重。
第四、在患儿病情恢复期,应着重脑干功能的改善,可进行高压氧舱治疗,同时如:应用胞磷胆碱,脑蛋白水解物(脑活素)及三磷腺苷能量合剂等,促进脑组织代谢的药物治疗。
第五、加强营养,积极防止褥疮的产生,防止肺炎和泌尿系感染等并发症的出现,可以应用抗生素预防感染。
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