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小儿败血症是指病原菌侵入小儿血流,在血液中繁殖并产生毒素,所致的一种严重的全身性感染性疾病。凡具有致病性的细菌,均可引起败血症。不过近年来,由于抗生素的广泛应用,抗代谢药物和免疫抑制剂应用的增多以及新的诊疗技术的开展,致使机会感染增多。使原来不致病和致病力低的细菌比如表皮葡萄球菌等引起的败血症日趋增多。
白血症的临床表现如下,1.突然高热伴有怕冷寒战,热型不规则或弛张热稽留热,面色苍白或青灰,意识改变。2.腹胀,呕吐,腹泻,肝脾肿大,黄疸,皮肤出血点,紫癜和各种皮疹等。3.不明原因的休克或伴DIC表现。4.皮肤,中耳或内脏多处化脓病灶,伴有明显全身中毒症状。5.较小的宝宝出现拒奶,嗜睡,反应力低下,体温不升,进行性黄疸,肝脾肿大,腹胀及皮肤出血点。
实验室检查:1.血常规,白细胞总数明显增多,严重时或革兰阴性菌败血症时,不高或降低,中性粒细胞升高,核左移,可出现中毒颗粒。2.原发感染灶脓液,分泌物,脓肿穿刺液,脑脊液,胸水或腹水等涂片与革兰染色可见细菌或细菌培养阳性。3.血液普通培养,厌氧菌培养和L型细菌培养中至少有一项阳性。
具有上述临床表现中之一项,并伴有实验室检查第一项或第二项,高度怀疑败血症。如果血培养阳性,或血培养阴性而骨髓培养阳性可确诊为败血症。
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