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什么是乳糜腹?就是本该在淋巴管中淋巴液,破了从淋巴管中漏出来了,肠道的淋巴管破了淋巴液就会漏到腹腔,导致腹腔内乳糜液积聚,就形成乳糜腹。此病在临床少见,发病原因多因先天性发育障碍所为,或由创伤所致。
先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致,后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干管导致的,或腹腔内的感染继发乳糜腹,或者肿瘤或纤维束带压迫可使淋巴管阻塞,造成远侧淋巴管淤滞、扩张、破裂,从而形成乳糜腹。
由以上病因可知,先天性的发育异常的造成乳糜腹的部分经保守治疗可能自愈,保守治疗的方法有以下两种:
(1)饮食疗法:先供给低脂肪,给予摄入中链脂肪酸,尽量减少长链脂肪酸的摄入。因为中链脂肪酸从小肠黏膜可以直接吸收,直接进入门静脉,不用经过肠淋巴系统输送,避免了此营养的漏出,也减少了乳糜液的漏出。
(2)抽乳糜液:通过腹腔穿刺抽液疗法,可以缓解呼吸困难和减轻腹膜刺激征。很多病例腹腔积液,通过穿刺逐渐减少而最后得到治愈。
对于后天性乳糜腹的治疗,例如急性乳糜腹、外伤性乳糜腹这些有明显的原发病者,可以先试行保守治疗(饮食加抽液)3~4周,如果无效或液体不少甚至加重者,建议应尽早通过手术治疗,解除根本病因,也能治愈。
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