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小儿发热按时间长短分为短期发热和长期发热。短期发热是指发热小于两周之内。短期发热,在儿科多数是由感染引起的,预后比较良好或者属于自限性疾病。
第一,对于发热患儿首先要明确诊断,需要进一步仔细地询问病史,注意局部症状和体征,结合这些症状,进行相关的实验室检查以明确诊断。从而治疗引起发热的原发病。
第二,退热治疗,对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿,要及时采取降温措施。常用的降温措施有(1)物理降温:可以用退热贴贴敷,或温水擦浴、用冰块外裹干毛巾敷头、颈、腋窝和腹股沟等处。注意目前不提倡用冷水或酒精等擦浴。(2)药物降温常用对乙酰氨基酚(>2个月)或布洛芬(>6个月)口服或直肠给药,每4~6小时可用药一次,不建议同时应用。注意小儿应慎用阿司匹林(可导致瑞士综合征),注意不主张单用激素退热,否则会掩盖病情变化。(3)可以用柴胡,退热合剂等中医药降温,或做小儿推拿协助退热。(4)人工冬眠疗法是以药物(氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合)和物理降温相结合的一种降温方法。
第三,支持治疗(1)及时补充水分和电解质,保持大小便通畅。衣着要凉爽透气,切忌采用捂被子发汗。(2)给患儿营养丰富、清淡、易消化食物。
最后告诉大家,发热也可能是危重症的早期表现,必要时最好住院治疗观察。
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