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在新生儿病房里,有一将要出院的患儿,护士说突然吃的少了,老是睡觉 反应比以前差,而且心率增快,通知医生,查体患儿面色发灰,下肢发凉。新生儿休克的诊断,跳到医生脑海里。急查血常规,crp,降钙素原。提示宝宝存在感染,紧急扩容,加用抗生素积极抗感染,渐渐心率恢复正常,有惊无险,如果此患儿不密切观察病情,病情继续发展,后果不敢想象。
为了引起家长对此病的认识,今天咱们就讲一讲新生儿休克的临床特点都有哪些?
休克在早期主要表现为氧的输送不足,因此面色有改变比如:皮肤颜色苍白或青灰,而不是新生儿正常的粉红色。之后循环系统出现代偿反应,出现肢端发凉,发凉部位,上肢达肘部,下肢达膝部,出现皮肤毛细血管再充盈时间延长,足跟部大于5秒,动脉搏动减弱,甚至摸不到,心音低钝,心率增快或过慢,呼吸增快,超过160次/分或小于100次/分。继而精神反应出现改变,反应低下,有的开始最初哭闹烦躁的兴奋状态,之后嗜睡,昏睡的抑制状态,肢体肌张力减弱。
以上表现是新生儿休克的早期表现症状。大家注意,不能以血压是否降低来判断患儿是否出现休克。当血压下降,脉压差变小,则是晚期重症休克的表现,此时治疗已经很困难。还有个休克表现就是尿量减少,尿量1ml/kg/h,此时可导致急性肾衰及电解质紊乱,危及患儿生命。
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