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肠套叠,简单地说肠管套在一起了。也就是一段肠管套入与其相连的另一段肠腔内,并导致出现肠梗阻的症状痛、吐、胀、闭。胃肠道的任何部位均可发生肠套叠,但是以回肠套盲肠,即回盲型最为常见。如果套入的肠段时间长,就会被绞窄而坏死,鞘部则扩张呈缺血性坏死,甚至穿孔而导致腹膜炎。
肠套叠根据引起诱因不同可分为原发性和继发性两大类。
原发性肠套叠多发生于婴幼儿,原发性肠套叠发生于没有病理变化的肠管,只是小儿肠蠕动活跃,从而因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。如果小儿患有上呼吸道或胃肠道感染,常合并肠系膜淋巴结的肿大,也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。
继发性肠套叠多发生在有病变的肠管,如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室,肠壁血肿(如过敏性紫癜)等作为诱因而成为套叠起点,继而引起肠套叠。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,当然逆行套叠也存在,但比较罕见。
肠套叠典型的表现为:腹痛、呕吐、便血及腹部包块。通过空气或钡剂灌肠X线检查可见特殊表现:阻端钡剂呈“杯口状”,甚至呈“弹簧”状阴影。可以确诊。
当宝宝出现肠套叠后,一定要积极处理,治疗可应用空气或钡剂灌肠法进行复位。如果复位不能成功,就需要手术治疗了。
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