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父母必读 | 病毒性肠炎高发季，您的宝宝“中招”了吗？
原创 2018-01-05 湖南省儿童医院

2018年第1篇文章
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立冬以后，长沙的冬季真的到来了，伴随冬季而来的是寒冷的天气和干燥的气候。这样的“完美”气候，正是各种病毒滋生，侵害人体的好季节。不少宝妈宝爸们会发现，身边腹泻的宝宝多了起来，与夏季不同的是，夏季大部分患儿的腹泻，可能与不洁饮食，贪凉进食冷饮、冰淇淋，或进食隔夜食物致细菌感染有关。而宝宝冬季腹泻的罪魁祸首是什么呢？专家来告诉您~
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冬季腹泻罪魁祸首——轮状病毒、诺如病毒
轮状病毒和诺如病毒均是引起婴幼儿腹泻的主要病原体，轮状病毒较易感染6-24个月的婴幼儿，诺如病毒多见于学龄前儿童，发病高峰均以秋冬寒冷季节为主。经粪-口途径接触被病毒污染的手和物体表面而传播，也可以通过呼吸道感染而致病。

两种病毒所致肠炎均是自限性疾病，一般病程7天左右，主要的表现为呕吐与腹泻，而大多数患儿较早以呕吐发病，呕吐症状一般不超过2天，随后出现腹泻，大便次数和水分增多，呈黄色水样或蛋花汤样，偶有少量黏液，无腥臭味，无脓血，量比较多，每天5～10次，严重的每天可达20次。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。病初可伴有发热，发热以中低热为主，病程不长。如高热或病程较长，需及时就医，查找其他的感染。


病毒性肠炎该如何治疗呢？
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其实，病毒性肠炎并无特效药物治疗。家长们只需记住这16个字就好：“预防脱水、纠正脱水、继续喂养和合理用药”。
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世界卫生组织和联合国儿童基金会共同推荐使用口服补液盐Ⅲ（ORS）来预防和纠正脱水。大量研究及临床资料表明口服补液盐Ⅲ可以有效避免患儿脱水的发生，治疗轻度和中度脱水，同时还能减少患儿腹泻次数及大便量，减轻呕吐症状，以及缩短肠炎患儿的病程。口服补液盐III还可以补充因发热引起的液体丢失，以及预防低血糖，减少因低血糖、电解质紊乱等所致的惊厥的发生。

有些家长会问能不能用家里自制的含盐米汤或菜汤进行补液呢？一般是不推荐的，因为自行配制的液体糖、盐比例不精确，导致溶液渗透压可能过高或过低，补液效果差，另外自制液体的钾离子含量很少，无法补充因腹泻丢失的钾。因此最好是去医院购买口服补液盐III，家里也可以经常备一点以备不时之需。

口服补液盐III的正确使用方法为：一包兑温水250ml，切记不可一次兑半包。以丢多少补多少为原则。于每次排便后，2岁以下儿童，给予50-100ml；2-10岁儿童，100-200ml；更大年龄的儿童和成人，愿意喝多少就给多少。使用杯子少量多次喂液体。若患儿呕吐，等10分钟再喂，但喂时应慢一些。口服补液盐需从腹泻一开始就使用，直至腹泻停止。

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继续喂养是指，腹泻期间和之后，继续给予婴儿常吃的食物。绝对不可以减少食物，而且患儿常吃的食物绝对不可以被稀释。纯母乳喂养的患儿，要继续母乳喂养。继续喂养有助于肠道功能的恢复，预防患儿可能出现的营养不良的发生。少量多次的进食一直持续到疾病恢复后两周。此时，不适宜进食含粗纤维的蔬菜和水果、生冷、高糖食物，不宜添加辅食。如果可以，妈妈们可以适当给予含胡萝卜素丰富的食物，注意补充多种维生素和矿物质，预防维生素A缺乏。


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腹泻患儿要注意合理用药。病毒性肠炎患儿不应使用抗生素；不用止泻剂止泻，因为病初的腹泻有助于把肠道中的病原菌及其产生的毒素排出体外；不使用止呕药物止呕；口服补锌至少持续2周；益生菌和蒙脱石散可以作为口服补液盐的辅助药物适当使用，但不能当成是腹泻的主要治疗。
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如果宝宝出现反复高热、抽搐、剧烈呕吐、频繁腹泻，无法进食ORS液，哭时泪少甚至无泪、无尿、腹胀、精神萎靡不振、皮肤出现花纹样改变或突然出现阵发性哭闹不安等表现，应立即将宝宝送医院就诊。
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轮状病毒与诺如病毒肠炎可以预防吗？
目前国内有轮状病毒疫苗接种，轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗。接种对象主要为2个月～5岁以下婴幼儿。接种病毒并不能确保患儿不感染，但可能缩短患儿的病程及降低病情的严重程度。目前国内尚无诺如病毒相关疫苗。

此外，生活中我们提倡母乳喂养，合理喂养，不让宝宝吃生冷食物；注意卫生，宝宝的餐具、奶瓶、玩具等要经常清洗、消毒，宝宝的衣服、被子要经常洗晒；气温变化时要及时给宝宝增减衣物，避免受凉；保持室内空气流通。祝愿所有的宝宝都平安健康~