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小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。该病症状的出现为渐进性,病童有患侧下肢的疼痛、跛行现象,没有全身症状,患侧髋部活动受到限制。诊断此病除了上述临床表现,还要依据患侧的X线特征表现。X线检查是临床诊断小儿股骨头坏死的主要手段和依据。定期拍摄双髋正位和蛙位X线片,可动态观察整个病变过程中的变化。今天普及一下小儿股骨头坏死的X线有哪些表现?
通过结合该病病理过程出现的四个阶段,通常将X线表现也分为四期,具体表现如下:
第一、滑膜炎期,主要表现为股骨头周围软组织肿胀。股骨头轻度向外侧移位,即头、臼距离增宽,但一般不超过2~3mm,股骨头骨骺呈轻度骨质疏松。
第二、缺血坏死期,主要表现为股骨头骨骺呈现不均匀密度增高影像,骨纹理消失。如坏死位于前外侧,则蛙位片上密度增高部分局限于骨骺的上前外侧;若为骨骺全部坏死,往往呈现扁平状畸形。
第三、碎裂或再生期,主要表现为硬化区和稀疏区相间分布,股骨颈变短、增宽、坏死,股骨头相对应的干骺端出现病变,轻者表现为骨质疏松,重者出现囊性变。
第四、愈合期或后遗症期,主要表现为骨骺密度趋向一致,但股骨头骨骺明显增大,变形,髋关节半脱位,髋臼的形状也随股骨头发生相应改变,如变浅、增大、内侧间隙增大。
通过以上x线的不同时期的特殊表现,可以了解股骨头坏死是否存在,到了哪个阶段,以便指导治疗。
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