编辑:ddayh.cn
小儿肾病综合征的治疗方法中首选激素治疗,初治方案因人而异,因病而异。由于短程疗法复发率较高,我国最常采用中长程疗法。下面是不同情况激素的治疗方法。
在应用泼尼松中长程疗法中,诱导缓解剂量为1.5-2.0mg/kg.d,最大剂量不超过60mg,分三次口服,之后满足两个条件,第一尿蛋白转阴后需巩固两周,第二疗程不少于四周不超过八周。对于初治、激素敏感的单纯性肾病,然后改为隔日晨顿服。以后逐渐减量维持,激素减量的方法从刚开始的每周减总量的10%,当减量到30mg左右的时候,每两周到三周减1次。如果减量到15mg的时候,每三周到1个月减1次,总共用的疗程大约是9个月左右。一定要避免减量过快,因为这种疾病在减量过快的时候会导致疾病的复发。
对激素低敏或耐药的,或者是依赖性的,在改诱导剂量2天总量的三分之二隔日顿服,或用移行减量法,也就是将每天分次服药的总量集中到晨顿服,单日量不动,双日在2-4周内快速减量止无,这样就由每日用药逐渐过渡为隔日用药,避免了大幅度减量,引起病情反复。
对多次复发及激素依赖,病人可采用拖尾疗法,采用能维持缓解的最小有效剂量,延长隔日顿服的疗程,用药3到6个月,然后再缓慢减量。
对肾病缓解后复发的应首选前次治疗有效的方案,重新开始治疗。
对于在治疗过程中病情反复的病人,要寻找病因,积极控制感染,消除并发症,尿蛋白仍不转阴,可将激素剂量恢复到前次有效量,继续治疗,病情稳定后再酌情减量,可将疗程适当延长。
热门小儿科