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血尿指的是尿中红细胞排泄异常增多,小儿血尿是小儿泌尿系统疾病的常见症状,其病因比较复杂,诊断困难。因此,对小儿出现血尿的患儿进行有筛选有计划的检查,尽早明确病因,判断预后并制定随访和治疗方案身为重要。
血尿一般分为肉眼血尿和镜下血尿两种,前者指肉眼能见到的尿液呈血样或带有凝血块,出血量大于1ml/l尿液,即可呈肉眼血尿。镜下血尿是仅在显微镜下见到红细胞,镜下血尿常用标准为,1.尿检查取新鲜、清洁、中段晨起尿10毫升,经过离心取尿沉渣,高倍镜下红细胞大于3为镜下血尿。或者留12h尿Addis计数,红细胞计数大于50万个/12h为异常。
引起血尿的原因很多,凡是无论哪种致病因素能引起肾小球基膜完整性受损,肾小球基膜通透性增加、肾小球毛细血管腔内压增高、尿道黏膜损伤、全身凝血机制障碍等均可引起患者血尿。
下面我一一细说可能引起血尿的原因有哪些?
第一、致病因素的直接损害,比如感染炎症、畸形、结石、肿瘤、息肉、异物、药物等直接损伤血管,使其完整性遭到破坏。
第二、免疫反应损伤,因抗原抗体反应形成免疫复合物,沉积于肾小球基膜,激活补体造成基膜破坏甚至断裂,使其通透性增加,红细胞漏出,造成血尿。比如急性链球菌感染性肾小球肾炎。
第三、肾小球缺血缺氧,如肾小球动脉硬化,肾静脉血栓形成,造成肾小球缺血缺氧,使肾小球滤过膜的通透性增加,引起血尿。
第四、全身性疾病累及肾脏可引起血尿甚至肾功能异常,出血性疾病(凝血机制障碍)、可造成包括血尿在内的全身广泛性出血。
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