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孩子得了疾病,家长总是关心这个疾病的的预后,能不能痊愈。上个话题说了得了小儿尿感可能引起的一些并发症,那么这个疾病的预后怎样呢?
小儿泌尿系统感染的预后好坏主要取决于肾损伤的程度,而肾损伤的决定因素与下列情况有关:
第一、是否有尿路梗阻,如果小儿有尿路梗阻者愈后是差的。
第二、是否有特殊畸形,有前后尿道瓣膜的患儿,即使手术解除了梗阻,也会常常合并复发性泌尿系感染,而且常常引起氮质血症。
第三、是否有反流以及反流轻重,反流轻者愈后好。反流重者,尤其是有肾内反流者愈后是差的。也就是伴有泌尿系统结构和功能异常的预后差。
第四、年龄的大小,患病年龄小的预后差。新生儿,首次患泌尿系系感染后,早期的复发率可高达25%,一岁后发病,尿系感染者复发率会逐渐降低。据调查如在5岁时无肾脏瘢痕形成,即使有持续性菌尿和膀胱输尿管返流,肾脏形成瘢痕几率很小,肾脏的发育也不受损。
第五、治疗是否及时有效,治疗是否延误是决定以后的主要因素,误诊时间越长,治疗延误,肾瘢痕发生率就越高。
第六、是否预防性用药,对于经常反复患有泌尿系感染的,可以持续长达数年的低剂量和抑菌治疗,有显著的预防恶化作用。如果不做预防性治疗,或疗程结束停药后不复查,可能会出现反复发作,预后不好。
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