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在小儿外科中,小儿黏连性肠梗阻,是很常见的急腹症,诊断此病要根据病史,临床症状疼吐胀闭,还应该进行一些检查,以便协助诊断治疗。小儿粘连性肠梗阻应该做哪些检查呢?
第一、血常规、C反应蛋白、降钙素原检查,了解患儿白细胞及其分类,有无贫血和血小板异常,了解机体内炎症水平。黏连性肠梗阻一般会引起白细胞轻度增高,以中性细胞为主,若有肠感染、坏死时,白细胞、C反应蛋白、降钙素原会明显增高。
第二、血生化,血气分析,了解患儿是否存在电解质紊乱、酸碱失衡,以便治疗上积极处理纠正。
第三、腹腔穿刺进行腹部积液生化、常规、培养化验。了解是炎症性还是出血性腹水。
第四、腹部X线透视及平片: 根据影像了解肠管充气、扩张的情况,扩张是否均匀,有无气液平面,气液平大小怎样,有大小不等的现象吗。从而判断患儿是否存在不完全肠梗阻、完全性及绞窄性肠梗阻。必要时为明确诊断加拍摄侧卧位X线片,以便与立位片对比观察。
第五、腹部超声检查:通过超声检查,进行鉴别肠梗阻的原因,如囊肿、占位肿瘤,如果有经验超声医师可根据超声信号判断出梗阻部位的形态、以及是否为完全梗阻。
第六、胃肠道钡餐造影、胃肠道CT检查,对于做腹部超声显示不清的,可以进一步做胃肠道造影或胃肠道CT,了解阻塞病变部位,有无占位、炎症等情况。
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