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新生儿先天性弓形体感染与妈妈妊娠关系密切,母亲在妊娠期受到弓形虫染后,可通过胎盘感染胎儿,严重者可导致流产、死胎、胎儿畸形及神经系统损害。感染较轻的,新生儿成活,但需要积极治疗,否则会引起多脏器的损害,例如引起神经系统的脑损伤,呼吸系统的肺炎,以及肝功能损害,脾大等等。
我们怎么知道新生儿感染了弓形体呢?需要做哪些检查项目来确诊呢?
第一、是病原学检查,在患儿体液或病变组织中能找到原虫,就可以确立诊断了。方法是取患者的血、脑脊液、尿、痰等,来检查滋养体和假包囊。应用直接涂片或沉淀涂片,在油镜下找滋养体和假包囊,但此法阳性率较低。而应用DNA杂交及PCR技术进行检查病原学,具有较高的敏感性和特异性,建议应用DNA杂交及PCR技术进行查病原。
第二、进行免疫学检查血清抗体水平,检测患儿血清中的弓形体IgM和IgG抗体,如果抗体效价高或病程中有4倍以上升高,或者IgM抗体阳性,均提示患儿近期感染,如果新生儿血清中IgM阳性提示为先天性感染。
第三、脑脊液检查,脑脊液呈黄色,淋巴细胞和蛋白可增加。
第四、进行B超检查,提示肝脾肿大。
第五、胸部X线检查,可见肺部病变。
第六、眼底检查,可见在眼底后极部限局性坏死性,或出现视网膜脉络膜炎,视盘中央部有灰白色增生组织,局部水肿,部分伴有视网膜下渗出及出血。
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