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小儿休克是儿科常见的危急重症，无论哪种原因引起的小儿休克，其共同的病理生理都是其有效循环血量减少。血容量的减少、心输出量的降低以及微循环障碍，这是休克发生发展的关键环节。如果小儿出现面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降、尿量减少、精神委靡或烦躁不安等，应考虑休克存在。

在诊断小儿休克的同时应该注意与一些容易混淆的疾病相鉴别，以明确诊断，避免误诊误治。那么应该从哪里方面相鉴别诊断呢？

第一方面，从诱发休克的原因相鉴别，看是感染性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克那一方面原因引起的休克。比如感染性休克多有严重感染。低血容量性休克多由于失血、失液。心源性休克则由于心脏泵血功能失常引起。过敏性休克是由于外界抗原性物质入侵后所产生的全身性强烈反应。神经源性休克发生于剧烈疼痛、创伤引起的。

第二方面，与有意识障碍的疾病鉴别，例如颅内疾患或遗传代谢性疾病造成的患儿昏迷。检查神经系统体征，做遗传代谢相关监测以滋鉴别。

第三方面，与循环系统疾患，比如各种心律失常，引起的脉搏增快，或减慢、停搏。做心电图监测可以鉴别。

第四方面、如果患儿有四肢湿冷，末梢循环差，注意与周围温度过低影响。

第五方面、中毒性细菌性痢疾。夏季多发，儿童多见，在没有肠道症状之前，可能出现休克表现，要需肛门拭子取粪便检查和培养以便确诊。

第六方面、流行性出血热。是汉坦病毒感染引起的感染性疾病，此病也是引起感染性休克的重要疾病，休克时注意是否有此病的发生。