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有位家属诉说感觉近日孩子有点精神不好,摸到孩子的心跳有些快,便带着孩子去做检查,做心电图检查出来是室上心动过速。婴儿室上性心动过速怎么处理呢?
室上性心动过速是常见的心律失常之一,是一组快速性心律失常。治疗婴儿室上性心动过速的主要方法有如下:
第一,刺激迷走神经方法。可以用压舌器或手指刺激咽部,随后会剧烈咳嗽,过一会儿阵发性室上性心动过速是否消失。可以指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,注一定切勿两侧同时加压,以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作。也可以指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,注意不能用力过猛。
第二,用药治疗。如果病人2周内未用β-受体阻滞药者可首选维拉帕米(异搏定)静脉注射。对于室上速伴有心功能不全的选用西地兰。可以静注胺碘酮,作用在房室结上,阻断室上速,效果较西地兰快,比异搏定慢,但副作用极少。对于经房室交界区折返的室上速可选用三磷腺苷,该药半衰期仅有30秒,故若无效,3~5分钟后可重复应用。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞,可与阿托品联合静脉推注。
第三,各种药物治疗无效者,可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
第四,经导管射频消融术。患儿反复发作,可考虑应用射频消融术,此种方法安全有效,并发症少,可有效治疗大多数患者。
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