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一、先天性鞘膜积液概述

鞘膜积液系胚胎期睾丸从腹膜后间隙下降时，由两层腹膜构成的盲袋，即腹膜鞘状突，腹膜鞘状突经腹股沟管进入阴囊。除睾丸部鞘膜外，一般在胎儿出生前后即闭合，如果不闭合则形成不同类型的鞘膜积液。先天性鞘膜积液包括精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，交通鞘膜积液三种类型。

二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液：鞘状突远端关闭而精索部开放，形成局限性囊性积液，头侧端的鞘状突未完全闭合，有极细小孔道与腹腔相通，容许液体缓慢通过并集聚，临床表现为精索部长圆形光滑肿物，透光试验阳性，睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液：在正常情况下，腹膜形成的鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道，腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量，逐渐聚集增多，形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全开放，在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧，手法挤压肿物可完全消失，而当小儿起立后，肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时，称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。