健康知识库

一、小儿腹泻概述

小儿腹泻是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。小儿腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病之一6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，小儿腹泻病是造成儿童营养不良，生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。

二、小儿是否腹泻如何有效鉴别

1.大便无或偶见少量白细胞：为侵袭性细菌以外的病因（如病毒，非侵袭性细菌，喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，除感染因素外应注意下列情况：⑴生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常伴有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食物好，不影响生长发育。近年来发现这种类型的腹泻是一种特殊类型，即乳糖不耐受，宝宝六个月添加辅食后，这种类型腹泻大便就逐渐转为正常。⑵导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病：如双糖酶缺乏，失氯性腹泻，原发性胆酸吸收不良，食物过敏性腹泻等，可根据各病特点进行粪便酸度检测、还原糖检测、查找食物过敏原、食物回避-激发试验等加以鉴别。

2.大便有较多白细胞：表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别，必要时应进行大便细菌培养、细菌血清型和毒性检测，尚需与下列疾病鉴别：⑴细菌性痢疾：常有流行病学史，起病急，全身症状重。便次多，量少，大便呈现脓血便，有里急后重感觉，大便化验可以发现比较多的脓细胞及红细胞和吞噬细胞，确诊需要通过大便细菌培养发现有志贺痢疾杆菌生长。⑵坏死性肠炎：坏死性肠炎可以出现比较严重的中毒症状，腹痛哭闹，腹胀和频繁呕吐，可以出现高热，大便性状开始是暗红色糊状改变，然后逐渐发展为赤豆汤样血便，这种疾病常常出现休克。小肠出现局限性充气扩张，肠间隙出现增宽，肠壁出现积气等是腹部X线摄片的典型表现。