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癫痫是儿科常见病，很多家属对癫痫的治疗和预后会有诸多疑问，比如“能除根吗”、“需要服药多久”、“能停药吗”等等。在解答这些问题之前，我们首先要明白，什么是癫痫，癫痫的病因有哪些，癫痫的治疗手段如何选择，接下来我们一一道来。

癫痫是一种慢性脑部疾病，以大脑神经元群过度同步化放电导致反复性、发作性、短暂性的中枢神经系统功能失调，其临床表现是复杂的，往往表现为一种突然而短暂的异常现象，涉及运动、感觉、自主神经以及精神事件，需要与其他各种原因造成的发作性意识障碍或精神障碍、跌倒、发作性感觉或者运动现象、全身惊厥样症状等相鉴别。对于一个发作性事件，我们可以借助头颅影像学、脑电图检查来判断是否为癫痫发作，只有明确是癫痫发作，我们才进入后续的治疗阶段。

癫痫的病因是复杂的，涉及遗传、结构、感染、代谢、免疫等方面，根据病因，可分为特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫，病因不同，预后会有所区别，就特发性癫痫和隐源性癫痫而言，治愈率可以达到70%-80%，症状性癫痫要看具体的癫痫病因不同，治愈率也会有区别。现阶段针对癫痫诊断方面，病因学诊断也是非常重要的，我们应该在诊断癫痫的同时，尽可能的明确具体的病因，可能对治疗有非常大的指导作用。

癫痫的治疗分为对因治疗和对症治疗，所谓的对因治疗是根据病因，而采取针对性的治疗，如果是脑的结构异常导致的癫痫，比如局限性脑皮层发育不良、脑肿瘤，可能需要优先外科评估并治疗；如果是特发性癫痫、隐源性癫痫或非手术适应症的癫痫，则优先选择口服抗癫痫药物治疗，这种治疗属于对症治疗的范畴。其治疗目的是控制癫痫的临床发作，提高孩子的生活质量和认知水平。

最后我们回归问题本身，儿童癫痫能够停药吗？

美国神经病学学会1996年制定的癫痫撤药指南显示，儿童平均复发风险为31．2％。也有文献报道，约2/3儿童癫痫是可以达到临床治愈标准的（10年无发作，其中至少5年不服药的情况下无发作），也就是说大部分的儿童癫痫经过正规治疗后是可以停药的。

什么情况下可以停药呢？

1) 孩子其实并不是癫痫；

2) 患者患儿年龄相关性的癫痫综合征，并且已经到了自发缓解的年龄，比如伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT）；

3) 患者发作完全缓解超过5年，并且所患癫痫综合征也不需要长期治疗。

关于缓解期的问题，可能将来会有所改变，现在我们临床一般认为癫痫无发作2-3年以上（症状性癫痫可能需要适当延长时间），脑电图尽可能的正常（不是绝对的），经过严格评估，不存在轻微发作或不频繁的发作情况，开始减量治疗，减量时间1-2年，我们也在进一步统计相关数据，了解其复发率问题，希望能有一个新的数据或者答案来指导后续的工作。

停药后复发率是怎么样的呢？

相关研究发现，3年无发作，停药后复发比例大概31%；5年无发作，停药后复发比例大概17%；继续延长服药时间，复发比例不再明显下降，约16%左右。复发后，回归原来治疗方案，绝大多数孩子仍然能够达到临床无发作的治疗效果。

最后，大家应该相信癫痫是可治疗的疾病，也是大概率可以被治愈的疾病，我们应该有信心通过合理的治疗来战胜疾病。

参考文献

C P Panayiotopoulos.Seizures,Syndromes and Management.