编辑：ddayh.cn
普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染，具有自限性，特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、发热、头痛以及全身不适等。
如果您的孩子感冒咳嗽同时有以下情况，请医院就诊或咨询医生：
1、年龄不足4个月
2、存在呼吸困难、呼吸有杂音，或者呼吸非常急迫(图 2)
3、孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽，即便呛噎发生在数日或数周以前
4、咳出血液，或者黄色或绿色黏液
5、长时间拒绝饮用任何东西
6、发热且行为反常
7、咳嗽剧烈以致引发呕吐
8、咳嗽持续超过2周且没有任何改善
9、鼻塞或流鼻涕加重或10日后未见改善
10、眼睛发红或分泌黄色的粘稠物
11、耳部疼痛，拉拽耳朵，或有耳部感染的其他征象
除流感病毒外，对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。能做的就是护理加对症支持：
1、维持充分补液：维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜。
2、摄入温热的流质：摄入温热的流质(如，茶、鸡汤)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导)，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。摄入的温热流质应该与婴儿或儿童的年龄相符。
3、局部用盐水：将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物，改善黏液纤毛清除功能，并引起血管收缩(减充血)。对于婴儿，可使用盐水滴鼻剂和球形注射器来给予局部用盐水。对于年龄较大的儿童，可使用盐水鼻喷雾剂或盐水鼻冲洗(如挤瓶、洗鼻壶或洗鼻器)。
4、加湿空气：冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度，从而松解鼻腔分泌物，每次使用加湿器后都要做好清洁工作。
非处方药物：用于缓解儿童普通感冒症状的非处方产品包括抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、黏液溶解药物、退热剂/镇痛剂，以及这些药物的复方药物。
1、<6岁的儿童–除了退热剂/镇痛剂之外，应避免使用OTC药物治疗普通感冒。
2、6-12岁–除了退热剂/镇痛剂之外，建议尽量不要使用治疗普通感冒的OTC药物。
3、≥12岁的青少年–OTC减充血剂可缓解鼻部症状。
对症治疗：
普通感冒的症状无需治疗，除非其对患儿或其他家庭成员造成影响，如干扰睡眠、妨碍饮水、引起不适。对症治疗有其相应的风险和益处，特别是用于年幼儿童时。
发热引起的不适 ：对于普通感冒最初几日中由发热引起的不适，使用对乙酰氨基酚(大于3个月的儿童)或布洛芬(大于6个月的儿童)进行治疗。
建议使用退热药和镇痛药时，不要同时使用复方OTC药物，以避免使用多种含有相同成分(如对乙酰氨基酚)的药物引起药物过量。
鼻部症状 ：包括鼻炎，以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水，并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。
对于令人烦扰的鼻部症状，在选择一线治疗时，我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如，鼻腔吸引；盐水滴鼻、喷鼻或冲洗；充分补液；冷雾加湿器)，而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。对于令人烦扰的鼻部症状，如果支持治疗未能带来改善，需要就医，医生需要根据患儿年龄给予如下二线干预措施：
●<6岁的患儿，如果令人烦扰的鼻部症状在采取支持性干预措施后仍持续存在，我们一般建议提高鼻腔吸引、喷雾或冲洗的频率。我们不会对<6岁的儿童使用OTC药物治疗鼻部症状。这类药物的益处尚未得到证实，且可能有相应的风险。目前已有可用于5岁以上儿童的0.06%异丙托溴铵鼻喷雾剂处方药，可根据患儿的具体情况开具。使用该药时，每次每侧鼻孔给予2喷，一日3次，持续4日。
●对于6-12岁的儿童，如果支持性干预措施未能改善令人烦扰的鼻部症状，我们一般建议提高鼻腔吸引、喷雾或冲洗的频率，而不是采取其他干预措施。我们建议不要使用OTC减充血剂，或是减充血剂/抗组胺药复方药物。
●对于≥12岁的患儿，如果支持性干预措施未能改善令人烦扰的鼻部症状，我们就建议予以OTC减充血剂(口服或局部用)，或是异丙托溴胺鼻喷雾剂。
口服或局部用减充血剂可使鼻黏膜血管收缩。口服减充血剂的副作用可能包括心动过速、舒张压升高以及心悸。常用的局部用减充血剂包括羟甲唑啉、赛洛唑啉和去氧肾上腺素。局部用减充血剂的副作用包括鼻出血和鼻黏膜干燥。局部用减充血剂只能使用2-3日，否则停药后可能出现反跳性鼻充血。
咳嗽 ：虽然家长常常会寻求止咳的干预措施，但应理解，咳嗽能将分泌物从呼吸道清除，而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能的气道阻塞。
我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如茶、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)或者止咳锭剂或硬糖(无误吸风险的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。
1、口服补液和摄入温热的流质已在上文中讨论。
2、蜂蜜：对于≥1岁的普通感冒患儿，我们建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。如果没有蜂蜜，也可用玉米糖浆替代。当用于1岁以上的儿童时，蜂蜜对夜间咳嗽有轻度作用，并且不太可能有害。由于摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险，应避免用于不到1岁的儿童。
3、锭剂：对于无误吸风险的咳嗽患儿，建议将硬糖或锭剂作为咳嗽的治疗选择。对于6岁以上的儿童，止咳锭剂或硬糖或可用于为其受刺激的咽喉部产生保护层。
对于儿童，避免将可待因或其他止咳药(如右美沙芬)用于治疗感冒相关的咳嗽。这些药物可能有害，并且没有确切的益处。用于儿童时，可待因的不良反应包括嗜睡、呼吸抑制甚至死亡，右美沙芬的不良反应则包括行为障碍和呼吸抑制。
支气管炎、肺炎：
肺炎也是当前我国 5 岁以下儿童死亡的主要原因之一。
临床表现：
１.症状。发热、咳嗽、喘息是 CAP 最常见的症状，病毒性肺炎常出现喘息。年长儿可有胸痛，咯血少见。小于 2 月龄的婴儿可无发热，表现为吐沫、屏气（呼吸暂停）或呛咳。持续发热伴咳嗽超过 3～5 天，应警惕肺炎的可能。
２.体征。呼吸增快和湿性啰音提示肺炎，尤其是婴幼儿，支原体肺炎多无啰音。呼吸频率(respiratory? rate，RR)增快标准：平静时观察 1 分钟：小于 2 月龄≥60 次／分； 2 月龄～1 岁≥50 次／分；1 岁～5 岁≥40 次／分；5 岁以上≥30 次／分。随着病情加重，出现呼吸浅快、胸壁吸气性凹陷、鼻扇、三凹征、呻吟和发绀，可有烦躁、萎靡、嗜睡、拒食等。
如果您的孩子出现以下情况，联系救护车：
1、呼吸停止
2、肤色开始变蓝或变得非常苍白
3、呼吸非常困难
4、开始发出呼噜音
5、孩子看上去似乎正疲于用力呼吸
如果您有关于孩子的任何问题或担心，或者如果孩子发生以下情况，应医院就诊或咨询医生：
1、孩子肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉看上去有内陷
2、您的孩子在呼吸时鼻孔张开(变得更大)
3、您的孩子不足3个月大，且存在发热(体温超过100.4℉或38℃)
4、您的孩子大于3个月，且存在持续3日以上的发热(体温超过100.4℉或38℃)
5、您的孩子尿湿尿布的数量比正常情况少
医生会进行肺部听诊，根据情况选择血常规+CRP、病原学检查（如鼻咽拭子标本病毒检测、血支原抗体、痰细菌培养检查）和 胸部X 线等检查。存在其他器官损害时，还需腹部 B 超、心电图、甚至胸肺CT检查等。
肺炎治疗：个体化，交给医生。
轻症肺炎：一般无需住院，可不进行病原体检查。
病毒性肺炎：轻症病人或发病初期无细菌感染指证者，应避免使用抗菌药物。
细菌性肺炎：怀疑细菌性肺炎需要抗生素治疗，并需要通过各项检查以明确病原。
重症肺炎：在抗菌药物应用之前，尽早行病原学检查以指导目标治疗。
呼吸道感染预防：
1、您能做的最重要的事情是经常用肥皂和水来清洗双手。含酒精洗手液的效果也不错。引起普通感冒的致病菌可在桌子、门把手和其他表面上存活至少2个小时。您永远也不会知道何时可能接触到致病菌。这就是经常清洁双手如此重要的原因。
2、远离其他患病的成人和儿童。
3、注意开窗通风，少到人口密集和通风条件差的场合 。
4、推荐流感病毒疫苗、SP 疫苗、b 型流感嗜血、杆菌结合疫苗(Hib)接种。
5、均衡营养、保证睡眠、适当运动。
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